人手的缺乏，加上主任的信任，使我成为我们这批规培人员中，第一个独立夜班的医生，百感杂陈。
               在晚上夜班前，主任给我换了一个胸牌，我还是我，不过在医生定义的那一栏，帮我从见习医师，修改为住院医师，也许这也是全医院规培人员中的第一个吧，荣誉、责任、病人。
              前几天，在丁香园，看了一篇前辈写的文章-在协和，如何做一名住院医？
              其中提到，各项，我该注意的事项，晚上刚到医院，就按照文章所说的方式，查了一遍病人，特别是重症监护病房，做了个心中有底，方才让实习同学把自己所管的病人的全部病历给抱来，静下心来思考一些病人的问题。
             没多久，约当日21:00，重症监护病房监6床出现了一个情况，据值班护士报告，病人心率一直在往下降。一边往监护室赶，一边就实习同学去找病历牌。
             抵达病床前，看了下血流动力学及生命体征，心率59次/分，血压126/80，体温36.3℃，脉搏搏动尚有力，血氧饱和度90％。除了心率有点慢之外，其他都在正常范围，意识一直处于浅昏迷，左眼对光反射可，右眼迟钝，双侧瞳孔缩小，约0.1。询问值班护士病人平常心率大约都是70次左右，在我接班后，逐渐由70下降为59。
            由于病人是一个考虑为病毒性脑炎的病人，在吹呼吸机，在让实习同学帮忙做床旁心电图的时候，家属在我身旁围了一圈，其中一个哭天抢地，另外的人是满脸愁容的对我抱以期待的眼神，自己在心里一直告诉自己镇定，毕竟病人现在生命体征是平稳，不处于急症状态，静下心来，当时就在想，会不会是病人在侵犯呼吸中枢后，又侵犯了心率调节中枢？可病人目前处于好转状态，从来院时候的深昏迷，转变为了浅昏迷，应该不予考虑；又想，电解质呢？高钾？下医嘱，予急查电解质；再翻看病人的病历，看是不是药物原因，结果是否定。虽然59不是太低，但已符合临床窦性心动过缓的诊断，而且不知道这个心率还会不会往下降，让监护室护士在床旁备好抢救药品，随即给我的二线打电话，主任指示按照国外指南新标准，50-90次/分都是正常范围，不用紧张，如果还下降，给舒喘宁（β受体激动剂），再降予阿托品，再降予肾上腺素，同时低于40次/分，准备心脏起搏。将患者情况给家属以解释，安抚家属情绪，得到家属理解，结果：心电图正常、电解质提示低钠，予补钠后，未予特殊处理，待观，今晨心率恢复至70次/分。
             次日凌晨00:00，+3床病人，咯血待诊，输完液回家后，又咯血，遂再次入院。根据病人的咯血量，以及咯血次数，大约有150ml,由于是夜间，暂时监测生命体征，生命体征暂处正常，同时予血凝酶1KU静脉推、垂体后叶素15滴速，但病人咯血情况仍然持续，调整滴速，达到20滴，病人未再咯血。
             次日凌晨3:15，新入一个AECOPD病人，扶入病房，予监测生命体征，吸氧、舒张支气管、祛痰等处理，并急查血分析、电解质，后无特殊。
             其他都是发热、恶心呕吐等病人，间断性由当班护士，由手机呼唤我起床，还好不是危重症，不用太费脑子。
             第一次独立夜班，给自己打90分，比较满意，得到主任以及全呼吸科医生鼓励，高兴。

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