带见习生进行教学查房，加上今天下午的一次，我一共有两次，一次是在神经外科，讲腰穿以及大病历书写，一次就是在心胸外科，心胸外科这次也是我带教学查房规模最大的一次。

     下午安排的教学内容是“先心病和后天性心脏病”，我自己目前也是学生，也大致了解我们这群同龄人，需要什么样的学习形式，可具体流程什么，我并不清楚，也只好按照我在成都军区总医院见习时，连总带我的方式，来带学生。

      大致流程：人数太多分组---先心病一组，后天性心脏病一组---问诊、查体、组织语言书写大病历---集合学生要求学生示范胸外科专科查体---听取学生大病历报告---纠正查体及大病历书写错误---对先心病和后天性心脏病的病因、病理、症状、查体、辅查情况简单总结，要学生指出，所问诊病人，与书中不同之处。

      激动，激动之处在于，我居然也有我的临床经验与教训，能告诉给我的学弟学妹们了，感慨，感慨在给学生纠正大病历书写里面的错误，以及向学生展示，我所保留的，我所有经老师批改过的病历时，心里突然有种莫名的，也许叫怀念的感慨，哎，一年了，离开军总一年了，我最初写的第一份大病历，就是连总给我修改的，现在我也在拿这套教学生了，连总当时给我的要求是，在当他学生时，当好一个医生，而在做实习生时，是如何像一个医生，不知道我目前这个状态，能否达到他的标准。

连总所写的博客日志：

                                        如何做好医院教学查房

     对于本次教学查房感觉医科大对我院教学查房不满意大于满意。主要是缺少与学生的互动，尤其是没有对学生在病史采集、体格检查、病历书写上的错误进行及时的纠正，并进行演示。

    那如何做好教学查房呢？

    第一、需要给教学查房做好定位：教学查房不同于医疗查房，医疗查房的重点是在患者，如诊断是否严谨，治疗是否合理；而教学查房主要针对是医学生，更准确点说是及时纠正医学生在实际操作中出现的错误。

    第二、对于教学查房带教老师的要求：同样是讲课，课堂上的讲者不仅要求有渊博的专业知识，还要有动人的演讲口才；但病床旁边的讲者只需要一个扎实的基本功，能够及时纠正学生的错误就行。毕竟在病床旁边没必要把理论课重复一次。

    第三、对于教学查房学生的要求：同样是上课，学生在课堂里面是一个被动的接受知识的过程；而教学查房是学生主动的接受知识，学生表现的越多，虽然错误越多，但接受的知识也越多。

    第四、对于教学查房内容的要求：教学查房更侧重于诊断学方面的内容，尤其是鉴别诊断，而非内科学或外科学对于某种疾病的深入探讨。这是在本次教学查房点评中明确提到的意见。

病史采集、体格检查、病历书写是教学查房的重点内容，这些内容本就是学生见习期间需要掌握的内容，因此一个好的教学查房就是一次见习医学生的带教。

    见习医学生学习的内容是如何当好一名医生，实习医学生学习的内容是如何像一名医生。这次教学查房，病人对于实习医生的看法是“有点紧张，还不太像医生”，而评审专家对于实习医生的看法是连见习生该掌握的内容都不会。因此对于教学查房中的实习生的要求就是，你不需要像医生那样流利的汇报病史，而需要像学生那样流畅的进行体格检查。

    这次教学查房前，我对实习生的要求就是“能像背书似的汇报病史”，却忽略了他在体格检查方面存在明显的欠缺，导致了教学查房让人不满意。因为评审专家指出“从查体情况来看，该生平时缺少锻炼”。这样的评价其实就是对我们教学工作的一种否定。

    作为曾经的优秀见习医生，以及作为全院带见习生课时最多的临床医生。面对教学查房，我把我给见习生的要求提给实习生——背诵《诊断学》上模范病历，尤其是查体。查体不需要在患者身上练习，同学之间互相查可以，也可以在假人甚至是洋娃娃身上进行。查体的准确性不重要，毕竟异常呼吸音的辨认不是一天两天就能掌握的，重要的是查体动作的规范，以及避免查体内容的遗漏。当一个医学生每天无数次重复同样一种规范化的查体后，他对于疾病的判断力才会有质的提高。

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