一个腹腔探查术，我能上的原因，是源自一个科室“暴乱”，由于刘老师欺压科室大众，引起“公愤”，大家纷纷谴责之际，我刚写完大病历，对所发生之事感到茫然，刘老师很感激我没帮着大伙“谴责”他“小刘，你是个好同学，走，走，我带你上手术，我手把手教你！”

       其实我对刘老师，经过上一次二助的事情有点发憷，不过想想，昨天咱一助都干下来了，今天不过是重复昨天的故事，怕啥，骂骂更健康，上！还好我跑得快，居然到我手里，已是最后一件洗手衣，刘老师的两个学生，也只能跟着上了一个。

       病人麻醉的时候，由于是突发手术，我还来不及了解病人情况，只听刘老师有一搭没一搭的说，一个腹腔探查术，得，先洗手吧，结果洗手的时候，护士妹妹也该被骂，兴许已是下班时间，护士妹妹已经心不在焉，加上前面过去了四台手术，什么东西都用完了，洗手液，洗手液没了，毛巾，毛巾也没了，我晕，无奈，只得洗了手，在空中举着双手，来回走动晾干手臂。

      洗手、穿衣、戴手套（由于患者有乙肝，戴了两层）、消毒、铺巾，接下来就涉及定位了，记得昨天的定位，用手向刘老师一比画，是这儿？摇头，详细解说，是开腹探查，是脐旁两横指，脐上1/3，脐下2/3，长度依据病人具体情况而定，具体操作过程就不说了，无非就是解剖与分离，最后腹腔打开来看，是个阑尾炎，下面说一下这次手术的反思：

     经验：⒈估计刘老师昨天听到我上一助的事情了吧，也铁定知道了我的打猫心肠，想干术者，于是乎刚开腹就反复教育我，要想成为术者，你得先干好助手，得先学会如何暴露手术野，例如：对于一个腹腔对侧位的探查，你可以让巡回转动手术台，调成对方高位，然后对方拉勾上台，己方拉钩轻微压住组织即可。（学问太多，要自己慢慢体会）

           ⒉刘老师告诉我，他在做手术的过程中，大部分时间都花在精心复皮上，主要用处在两点，第一，更好的暴露手术野；第二，保护周围组织。比如我们今天这个手术，患者阑尾切开后，有大量流脓，纱布正好把脓液兜住。复皮法，就是切口对侧固定缝合（浆膜），然后翻转，再在四周肠道暴露的位置垫以纱布保护。

          ⒊昨天的阑尾炎手术，花了大部分时间在找阑尾上，确实患者脂肪厚是一个方面，最主要是没有寻着回盲袢去找，刘老师还说他还有一个找阑尾的绝招，但要卖我几天关子，另一个他带的学生说，是不是寻着腹壁压痛点去找？当然不是，如果炎症位置位于阑尾尖部，打开腹腔，我们要切的是阑尾根部，自然位置不对，麻烦。

           ⒋手术台上切忌两点，其一是当大爷，今天二助有我和刘老师他自己带的一个同学，那个同学站在那儿，不知道该怎么动手，直接被刘老师吼下台：“我带的学生，居然来当大爷，下台！”，其二，是切忌分心，这点就不阐述了。

           ⒌在进行荷包缝合离断时，应该在不剪线的情况下，先夹住断端往里压，而不是先剪线，先剪线的危险是，先剪了之后，你如果去提断端，可能会把结挑松，甚至挑断，出大事，今天有一个失误就在这里，先剪线去了，下次注意。

      需要加强的地方：

     ⒈手上拿钳的功夫太弱，左右开工的时候，我的左手不知道为什么，愣是打不开止血钳，刘老师扔了把止血钳给我，让我下去练。

     ⒉打结的轻重，今天打结的时候，扯断了一个。

     ⒊术者缝合的时候，把尾线甩过来的时候，要及时去接，以提高打结效率。