胃肠外科实习小结(7)
(2010-08-26 14:30:06)
一助,一助!哈哈,昨天晚上升级了,一助!
光得瑟不行,得把昨天的来龙去脉说说,昨天晚上跟帅叔人等分开后,溜回办公室窝着,背英语,于此时,瞧见郑老师(我带教老师)俏丽的身影(一般晚上没事还到办公室晃的,铁定有手术),一激灵,对刘老师的那招连忙忽悠上,得知是阑尾炎手术,头一回给刘老师做二助的悲惨经历,立马涌上心头(被护士阿姨骂惨了),有了心理阴影,也没提出做二助,只是先跟着去手术室吧。
进手术室,想着帅叔的那句话“人生的一万次骂,要来就痛快些”,罢,罢,要骂就骂吧,我还是要上,鼓起勇气,放下参观衣,拿起洗手衣,冲进手术室,汗,一进手术室,只看到了郑老师一个人,也?谁上一助,一助呢?难不成.......是我?就在疑惑间,郑老师以其惯有的忧郁眼神,对我发话:“一会儿你上一助,让张老师带你做”人生太美好了吧,幸福接二连三,来得如此突然,按捺住激动的心情,哼着长江七号爱地球,冲向洗手台,哈哈哈,其间不忘发短信,向帅叔得瑟两吧,确实兴奋的流口水了,哈哈哈哈。
洗手、穿衣、戴手套、站位、消毒、铺巾,一板一拍,尽量规避着上次的挨骂动作。深吸两口气,站在手术台前,连接电刀、吸引器,张老师居然丢了把镊子和电刀给我,很淡定的说:“看了这么多台手术,一会儿我给你讲,你来动刀。”汗,幸福来得太猛烈,一助还没体验够呢,直接越级了,好吧,越就越吧,人生总有那么多第一次,髂前上嵴-肚脐中外三分之一,垂直此线,6cm切口,先上柳叶刀,开口,然后张老师和我同学(二助)帮我暴露手术野,让我用电刀分离皮下组织,以前确实看过不少台手术,但是很少注意电刀上的两个按纽,一黄一蓝,也没多想(注意力都在刀尖呢),按黄的,下刀,很顺利分离(事后才知道,原来黄的是电切,蓝的是电凝,我是说我怎么按黄的止血不怎么好使),接着向腹腔深处钝性分离,由我和张老师交替分离,逐步深入腹腔,可惜不试不知道,一试真无奈,我手指间距太窄,故只能退一个手指,来分开血管钳,不方便,不习惯。
做着做着,郑老师便不声不响的穿了洗手衣站在我背后,同张老师一同给我讲解一些技术关键点:⒈作为一个三甲医院的医生,不要动不动就把手伸入腹腔(器械操作的太少,不大习惯,喜欢用手);⒉在提拉切口的时候,两侧要对称,否则会造成切口或伤口的不齐平;⒊进入腹膜后将干净纱布垫入肠腔,是为了保护里头的肠道,不让其在分离组织的时候受损;⒋缝合多采用连续缝合,是由于间断缝合只是局部张力大,而连续缝合比较平均,利于伤口生长;⒌缝合时,腹膜可以少缝甚至不缝,因为其本来就不具有张力抵抗作用,其次,其内陷,可以形成腹腔内引流。
存在问题:⒈缝合时分别用什么线,还搞不清楚,让护士妹妹瞪了我好几次;⒉各种器械虽然知道怎么个用法,但是名字却还喊不全,下来翻书(老把几种拉钩的名字喊混)。
恩,打猫心肠,下次申请术者!
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