今天下午接到讲课通知，本来想去听帅叔的泰迪熊课的，可惜无奈胃肠外实习生太少，只要不在，一眼就能看出谁缺席，刘老师又是胃肠外实习生的老大，走不脱，只有去听。

    一等刘老师打开屏幕，我就觉得这课绝对无聊了-术后肠粘连治疗进展，无非肯定就是整些我们铁定看都看不懂的仪器和一些看都看不明白的英文名词，可待刘老师打开话匣子，彻底改变了我对这课的看法。

    第一句话：“大家认为，肠粘连的作用是什么？”顿时下面一片哗然，作用？不是该讲副作用么？怎么跑到这上面来了，刘老师神秘一笑：“我曾祖曾说过，天生万物都养人，也就是说，天地万物存在，都绝对有他的道理，而任何事物，都具有两面性，就好比人，不可能只有缺点。”话刚说完，让大家讨论。

        说实话，从前看书，从来没想过，一些我们看来不好的副作用，对我们又有些什么好处，恍惚间，被刘老师点名，没看书，于是天马行空答“我认为，第一，肠道发生粘连，若是和腹壁粘连，有利于术后肠道的固定，纤维化嘛，牵扯，固定。其次，粘连后，肠腔狭窄，肠内容物推进减慢，我们是否可以针对这一特点，在此时于肠道中注入某些需要肠道来吸收的药物，提高肠肝循环？”刘老师表示大力肯定。当然最后一位同学说：“可以减少感染灶向周围扩散。”这才是答到了点子上。从这点，说开来，也就涉及肠道粘连发生的分子机制，成纤维系统和纤溶系统，也就是帅叔常说的，作用力和反作用力，我们在手术中，或者手术后4天内，如何尽可能的抑制前者，激活后者，这是不是科研方向？是！

        第二：平时大家对于肠梗阻很难把握，是否应该手术。除了痛、吐、胀、闭外，我们喜欢通过腹部站立位片来判断，但是是不是看到腹部立位片有液气平面？就判断是肠梗阻，没看到就不能判断？错，在肠梗阻发生6小时后，才会在腹部立位片出现液平，所以，6小时之前，早期诊断，早期治疗！借助B超，从管腔大小，结肠5cm以上，小肠3cm以上，动刀；其次，血象高，动刀；再次，反复拍摄腹部立位片。

      第三：治疗三大法宝⒈泛影葡胺造影法，当然这是一种诊断方法，但也是一种治疗方法，泛影葡胺，一种无毒、液态、高渗液，当没达到手术指针，而患者肠梗阻已出现肠道水肿时，大可用此种药，它可以把组织间隙的多余液体，“压”回血液，多血供是多大贡献？而且它又是液态的，病人不能耐受的话，抽出来即刻，加上其为高渗，可以将一些小梗阻“推”开。除了用泛影，还不要忘了补液，双管齐下，但是不管是上泛影还是补液，一定要记得，事物都是永恒发展的，观察病人尿量，一旦尿量增大，改回生理需要量，否则小心右心衰。⒉高压氧，由于刘老师是第三军医大出来的，对他们新桥的亚洲最大高压氧舱是大以为傲。⒊奥曲肽，生长抑素，减少肠道分泌。

      第四：题外话，除了医学上的东西，刘老师还给我们讲了一些哲学、人文、历史，就好比一开头，天生万物都养人，他说肿瘤的存在也是合理的，肯定也有对人有利的一方面，但我们现在想的只是怎么去消灭肿瘤，却没想过肿瘤的另一面，“原谅他们吧，原谅他们吧，因为他们无知”-源自圣经，是的，每一个病人在回天乏术后，家属多半理解，因为医疗条件有限，宽大，理解，但我们还是多想想吧，不要总无奈的发出耶稣的这一声叹息。

     第五：反动篇，“天地不仁，以万物为刍狗”，在刘老师的解释里，有点反人类，我就不说开了，只简单的说，世界上都遵循丛林法则，得病也是如此，优胜劣汰，医生的职责就是拯救那些仍然对世界有用的人。“医生应该成为有思想的医生，除了医学，还该多看看历史，还该多出去走走”，帅叔如此讲，刘老师也如此讲，我们从小到大，读的，都是既得利益者给我们写的教科书，接受的都是他们的洗脑，这样是不行的，他们制定的线路，不可能是制定出让我们超越他们的线路，人人都走的读书，考研路，大家都一样，上面凭什么选你，凭什么需要你，你有什么独特？想想吧，爱因斯坦会拉小提琴，我呢，会什么？多方向发展，要走出去，闯出去，法国、德国，欢迎你。

    最后：肿瘤总有一天会攻克的，但自打潘多拉的盒子被打开的那一天，老天爷没准还会发明一种叫瘤肿的来折磨人类，所以，同道们，生命不息，奋斗不止。