陈老师叫我周六过来跟他一起坐门诊，结果今天大早晨一来，我刚看了仨病人，居然换班了，陈老师改成了明天，而今天坐门诊的，就是我提到的那个强人，海归博士大哥-李老师.

      第一个病人是昨天连总没看完的，只是让开化验单，没什么好说的，说我的第二个病人，一老年男性，病人自诉一年来反复咳嗽、咳白色痰，偶痰中带血，胸闷气紧，夜间不能平卧，无阵发性呼吸困难，下肢偶有浮肿，偶有盗汗，体重减轻，无发热，无胸痛.否认慢支病史、否认结核病史.一套问下来，基本上进我脑海里的是三个病：肺结核？COPD？肺CA？不管，先查体，自从陈老师的两次教育，现在倒是查体查的越来越认真，查体：呼吸频率16次/分，浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音减弱，未闻及湿罗音及呼气相哮鸣音.病人曾在其当地医院做过检查，外院5月21日胸片报告提示：双下肺斑片状影，考虑肺部感染可能性大；血常规：中性粒细胞升高.若搁以往，我肯定就信了这个外院检查的报告单了，然后肯定是直接下肺部感染的诊断了，自从经历了昨天会诊的事，我告诉病人：“你这个5月21号在外面做的胸片上提示有阴影，但是你没把片子带来，我没法看，就好比一个人的长相，别人描述的，和自己亲自看的，也存在差别，所以，我建议你在我们医院，再做个胸片来看一下，看这个阴影有没有什么变化，再看看肺上面，其他有什么异常。”病人很听话，连声谢谢的去做了，结果胸片回来，提示左侧胸腔积液，建议病人住院治疗，我长舒口气，幸好当时没简单把病人打发了，幸好幸好.

        第三个病人，以往病史判断，是个COPD病人，连总看过他，给他开了舒利迭，不过病人用药后不见好转，今日来呼吸科复诊.看到这里，我先是有点怀疑连总的诊断，因为若真是COPD，舒利迭可是最好的药啊，怎么可能不见好呢？罢了，我重新来问遍诊，一通问下来，也确实像是个COPD，看他肺功能报告，也确实是个中度COPD，咋回事呢？昨天晚上睡的太晚，脑子反应这个时候就开始有点慢了，这个时候，李老师突然发问，问这个病人是怎么用的药，病人随即演示一通，我一看，无语了，那个药他根本就是用错了，药都没打开，咋可能治的好病嘛，这也给我吃个教训，以后再遇到这种情况，一定要询问患者用药的剂量与方式.