今天中午考试，上午去科训科交检查,所以,一天是和连总坐的门诊.

同连总坐门诊，没有同陈老师坐门诊时那么多的自主权(可能是病人多寡的原因,病人多,自然丢给学生处理的就多;还有就是连总是呼吸一病区的,陈老师是呼吸二病区的,两个病区由于某某关系,用药方面不大一样,我指的是药的牌子,不解释这条,医药界的潜规则,而我的一套诊治方案,基本都是来自二病区,所以也没机会动一病区的处方权),在这儿,最多让你查个体,问诊都没个资格,只有补充问诊.

还是说一下几个病人的处理吧.

1号病人,部队干部,自述咳嗽1月,伴痰,无血;查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及哮鸣音.辅查:CT示右肺门纵隔旁淋巴节肿大.印象:肺TB?肺CA?肺部感染? 建议:做纤支镜.由于做纤支镜,涉及做一系列的基础检查,所以也在这里总结下:⑴PPD、血沉、查痰⑵心电图、传播四项、凝血四项.(以前不晓得做哪些,现在晓得了,不解释为什么做这些了，大家看过一回怎么做纤支镜就明白了)

2号病人,一中年女性,自述1周前吃"南瓜子"时,将瓜子皮吸入喉管,后引发间断性咳嗽1周,伴痰,痰液中有少量异物粉末.查体:右侧肺闻及少量哮鸣音.印象:异物吸入(进入右支气管).建议:1做纤支镜(病人拒绝)2CT寻肺部感染灶.

这两个是在连总上厕所期间，我冒充主治问的，其他病人我就简单写下总结吧.

首先，还是那句话,胸痛病人一定要详细询问胸痛发作与呼吸及咳嗽运动关系,若(胸片、心电图)检查没什么，基本可以判定为肋软骨炎,加扶他林(75毫克,1/日)止痛即可.

其次,对无明显感染灶,仅胸片显示肺纹理紊乱的吸烟患者,嘱戒烟,然后用金银花泡水喝,嘱多休息,不用开药.

其他就不写了，下面还有一篇会诊记录.哈哈哈，说个搞笑的事情,自从坐了门诊,医药代表倒是天天中午跑的勤快,中午饭都不用自己动手买了.