虽然门诊病人不多，可跟四十几个人说了一天话，还是累,加上下午一点门诊,中午休息不了,仍然累的不想动.

今天四点半下的门诊，算是最早的一回了,率先去病房拿了会诊单.一个普外ICU急会诊,一个康复,一个眼科,一个骨科.

ICU急会诊那个,是个肝破裂,合并肾衰,病人意识模糊,正在做血液透析,一旁ICU医生代诉病人胸闷气紧1周,无咳嗽咳痰,无胸痛.查体:呼吸频率20次/MIN,双肺闻及大量湿罗音,未闻及哮鸣音.辅查:肌苷高(具体数值忘记),血气显示是代碱并过度通气综合征.这时候疑问来了,记得上次田老师上血气分析，不是说过，一般肾衰病人,都是代酸么?怎么这个病人代碱?后来连总解释说:因为病人在做血透,用了大量的碳酸氢钠,所以出现这个情况.印象:肺水肿(因为肾衰).处理意见(同连总):脱水处理,我科暂无其他处理意见.

眼科一个病人,胸痛1月,CT示双侧少量胸腔积液,眼科给的处理意见是抗痨性治疗.先去病房看病人,患者自诉无肺结核病史,1月前有手术外伤史,外伤后一周,伴咯血.偶有夜间盗汗,无呼吸困难,无发热.查体:呼吸频率16次/分,双肺呼吸音清,按压病人前胸部无疼痛,胸痛与呼吸咳嗽关系不明显(所以排除结核性胸膜炎).印象:胸水(外伤导致肺挫裂伤引起).处理:查PPD,查抗酸杆菌,查血沉;1月后复查CT.

其他病人就不写了,主要是看有无手术禁忌征,两位老人家身体很好，所以我科都暂无处理意见.

在这里说一下舒复生和氨茶碱,舒复生也是茶碱类,但是是缓释片，要安全很多,因为茶碱类有正性肌力的作用,可以使心率增快.

扯闲话:看来连总要给我们一起当同学了，哈哈哈，2011考研又多一个战友.