今天有点小郁闷,科训科越来越变态了(不解释),已经引起所有实习生公愤了,不过还好,就一个月了,还能够坚持下去.

还是跟陈老师坐的,今天突然感觉到了瓶颈感,明显感觉学得没的往几次多了,所以除了写心得,跟往常一样扯点闲话.

上午的印象深刻病人,还是在开药过程中遇到的,问了下陈老师,在什么时候用金康速利,金康速利主要是稀释痰液的作用,而祛痰合剂,是促进排痰的作用,如果有病人诉痰液粘稠,不易咯出,两者可以合用.另外有一个病人,自诉夜间睡眠间断性呼吸暂停,问了下病史,我脑子初步过的诊断是睡眠呼吸暂停综合征,查了下体:呼吸频率18次/分,双肺(-).为了排除其他疾病,我给他开了个胸片，结果病人问我:"为什么我双肺呼吸音清晰,你就要给我开胸片呢?",这个时候病人爆多,我就告诉他,我说还要排除下除了肺以外的疾病引起的症状.也不晓得这病人听懂没有.

中午一群医药代表请陈老师和我一起吃了个饭,趁他们谈话间隙,问了下陈老师星期一收的那个发热病人的情况,果真如我所料,是结核性胸膜炎,虽然我这只是按照教科书下的理论性诊断,可老师们的诊断思路,却是不容忽视的,确实血液及结缔组织病,也会引起发热.

下午有一个病人,是复诊的,看了下胸片,我突的觉得双肺下叶怎么有密度增高影?难道是双下肺感染?结果陈老师一笑,说那是乳房,我倒,又犯这种低级错误了.后来有一个病人,自诉胸闷气紧,要求核磁共振,可我下手开的是CT,陈老师说以后遇到这种情况,如果你开的不符合病人要求,要和病人说清楚,为什么不开这个,而开另外一个的原因，防止医疗纠纷.

其实,我现在最大的困惑,还是不会看病人到底有钱没钱,今天又给一个贫困户开了舒利迭,不是我要开贵药,是这药确实好啊,哎,又被说了顿,我也得练练字了,字也被陈老师挑了刺,唉,都怪以前写那些个笔记给"练"的.

今天科训科变态了,被拉去骂了顿,搞的一天都没什么心情,加上开的药和下的医嘱陈老师也没什么反对,所以门诊就写到这儿吧.