由于呼吸科门诊下班晚，去找连总的时候，已经会了两个人了。虽然会了十个病人，但今天门诊体力消耗太大，晚上遇到的事，很少过大脑，就连查体这种以往抢着干的事，都懒得查，连总查出异常体征，我再去查，今天我就提三个印象深刻的病人吧。

第一个病人，是在急诊室遇到的，不明原因吸气性右胸痛二十余日，疼痛有压迫感。自述以往有肺结核病史，由于没有会诊单，是急会诊，我来兴趣了，在连总看片子的时候，查了遍体：呼吸频率18次/分。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音及哮鸣音。我脑子里立马过了遍诊断学胸痛章节，胸壁疾病（皮下脓肿？肋间神经？肋软骨炎？）？胸腔疾病（呼吸？心脏？胸膜？）？纵隔疾病？风湿？。。。。。看胸片，又未看见”洌挥薪岷顺戮稍睢Ｒ灰慌懦螅邢字瘟疲街芎蟾床椤

第二个病人，也是急诊科，也没会诊单，我喜欢这种，不会把思维定势，自述有支扩病史，七天前复发，治疗无效后转入我院，我在急诊科见到她的时候，有精神障碍。说胡话，谵妄？再翻入院前病历，电解质紊乱，低钠低氯血症，而入院后再查，钠回升正常，我一开始，有点怀疑是肺性脑病，但很快被神经内科的李老师否定，后来一听连总和李老师的讨论，一致认为是钠补充过快，导致的中央髓鞘溶解症（没学过，李老师给我稍稍解释后，让我回学校再翻翻书），这里吃一个教训，不要当着病人家属面讨论病情，对兄弟医院不好，对自己也不好。

第三个病人，是肿瘤科，就会诊来说，我还是第一次去，这个病人，我查的体（虽然很累，但不想给老师留懒惰印象）：呼吸频率19次/分，双肺呼吸音清，右下肺闻及湿罗音，后来看了片子，右肺下叶纤维化，但病灶总体表现为，双肺满布结节状阴影，患者自述为煤矿工人，以及PPD实验阴性，初步往尘肺考虑，但医院没有鉴定职业病的资格，最后，诊断上下的是：肺纤维化。注意抗感染治疗。