口水话我就不多说了,就说说今天会诊时候印象最深的几个病人吧.

第一个,神经内科ICU,一老年男性,多器官功能衰竭,处于浅昏迷状态,呼之不应,肺部感染,神经内科请求会诊.根据病情,患者年老体弱,已出现多种抗生素的耐药反应,故只能上泰能,而为了给抗感染争取时间,只能上呼吸机维持体征,而上呼吸机需要在病人意识清醒之时方可，而如今病人处于浅昏迷状态，只能行气管切开,但就病人气管切开之后的体质承受能力,尚在讨论之中.

第二个,急诊,一老年男性,自述胸痛,气紧,第一个进脑子的印象,胸水?气胸?在连总看胸片的时候，我率先查了下体:呼吸频率16次/分,右肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音及哮鸣音,叩诊浊音.胸片显示,左肺密度增大影,看上去很像胸水,齐平第四肋,但与以往看到的胸水图象不同之处在于,此患者胸片，胸水边缘为水平略向下的弧形,而以往的胸水片子显示为向上,再一个,侧位胸片，肋膈脚锐利,不是胸水?后来考虑患者为老年男性,左心肥大?建议:心电图检查.

第三个,胰胆外科,一中年男性,自述胸痛,于前日凌晨收住入院,昨日下午,自述气紧及剑突下疼痛,查体:呼吸频率16次/分,双肺呼吸音清,闻及湿罗音,无哮鸣音.血常规显示白细胞偏高(具体数值忘了),胸片未见明显”,最搞不明白的是,究竟哪里的感染灶,后查电解质紊乱,明显代酸,急性肾衰?急查肌酐,果然,初步考虑是胆道感染,建议,转ICU透析.

后来和连总去看了回纤支镜的吸痰,了解了下大体步骤,连总通过纤支镜还给看了气管隆凸,印象很深.