2009-12-25  

太晚了，我本来想把小结(3)给补充完的，可是我实在懒得下床,今天病人少,我主要实习了下查体过程,就先写今天的吧.

今天,就会诊情况来说，有三个病人,第一个,我还在呼吸内科看病历,没能及时赶过去,所以就不了解情况.第二个病人，我赶过去的时候,连总已经查完体了，就喊我看了下胸片情况,是一个胸腔积液患者,诊断下的是全身弥漫性结核.用的是:四联抗痨制剂(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素),由于患者后来出现耳痛,就把链霉素给换掉了,这个耳痛,我本来考虑的是,吡嗪酰胺导致患者尿酸升高，尿酸的耳部沉积,形成的，但连总说，这种情况先考虑链霉素的问题.

其间,替呼吸内科的老大们拿药,学了个灯盏花,是用来活血化淤的.

后面这个病人，是妇产科的,居然是我老乡,宜宾军分区的，呵呵,是一个看着我长大的老婆婆,可惜“艘辉旱氖焙颍姨,她认识我，我不认识她,哎,这个病人就呼吸专科来看,体格检查没什么异常情况,也没拍胸片，所以,就没怎么写.

后来,回了呼吸内科病区以后,连总先带我去瞧了那个无创式呼吸机,给我讲了它"漏气"的原理(与管道数量,以及气体比重有关，那个跳动的数字，显示的也不是潮气量,而是气道压).随连总查了房之后,去了趟ICU,见了个中毒性休克病人,血压偏低,用去甲肾上腺素进行维持,连总叫我查了体,闻及双肺湿罗音,也上了呼吸机,由于病人很严重,所以没让我问病史,只告诉了是个支扩病人,反复肺部感染(这是我当医学生以来，接触的第二个支扩病人,第一个前面已经有叙述).再接下来,又去学呼吸机.这次这个呼吸机又不一样，我晕,等我慢慢查资料.再接下来,就去甲流病房查了趟房,然后走人.