失落二：中医理论太过深奥，对学人的本身素质要求过高。

上篇把文人治医，把文人学中医对中医学的误导，骂了个狗血淋头。这篇“又反其道而行之”，我们李大夫是不是有点不讲理，怎么正反说都有理呢？莫急，听李大夫娓娓道来。

中医和西医的不同是，现代的中医入门很简单，学完了《中医基础理论》，《中医诊断学》，《中药学》，《方剂学》这四本书基础课以后，就可以看病了。后面的内外妇儿科，只是这些内容的系统归纳，加上本科得发病治病特点就是。比如妇科有经带胎产等特点，那么诊断治疗就自成体系，但是不会逾越基础的四本教材的内容。而西医和中医不同的是，学了如生物化学，解剖，组织胚胎学，病理学，药理学等等基础课以后，依然是没有办法看病的，只有学了临床才能看病。

简而言之，中医入门快，提高难！如同下围棋，知道“气，眼，和地盘多的胜”就可以下了。但是，从第一手起，古今都没有一个最好的的完善的手段来既定。当然这就是中国文化里面的精髓了，内敛！中医也如此，和上文里面说的，理论虽然学起来表面很容易，但是太过于抽象，对顿悟的要求非常之高，没有一个模式来说那种方法最好，条条大路虽然可通罗马。但是寻找路的方式很艰难。西医虽然入门繁难，但是后面的临床课程结束了，全国乃至于全世界，诊断和治疗基本是统一的，只要诊断下了，治疗方案没有大的变化，只有经验的高下，没有理论的区别。

而中医，对学子的要求特别的高，就算当一个普通的中医，也是不容易的。因为经千年传承，理论的理解可以仁者见仁智者见智，众说纷纭，都对！

比如“凡十一脏，取决于胆也”（《黄帝内经素问·六节藏象论》）这真是难解的一句！古往今来，注释这句话的医家可真是不计其数，怎么说的都有，令后学者无所适从，惹得今天的我们也要在这里要专门的讲讲这个能“决”十一脏的“大胆”！

“凡十一脏，取决于胆也”，是不是说五脏加六腑，一共十一个内脏都要听从胆的号令，以“胆”马首是瞻呢？非也非也！心为君主之官，为五脏六腑之大主，地位稳固而不可动摇。摘除了胆囊人还可以享受比较健康的生活，摘了心试试看？别说明天早晨的阳光，就是今天晚上的星光都没得看！是不是说这句话丝毫没有依据，纯属古人信口胡说的呢？非也！

下面我们来分析一下原文。并结合原文为大家介绍关于“凡十一脏，取决于胆也”的五种不同理解：

观点一，一年之始论。正如我们一直强调的，天人合一是中医的两大特点之一，也是其理论基石。《素问·六节藏象论》讲得正是天地人三才相应的规律。并指出“天”的规律是：五运相袭，周而复始，如环无端。所以，当黄帝问“藏象何如？”时，岐伯回答：心者，通于夏气；肺者，通于秋；肾者，通于冬气；肝者，通于春气……也就是说自然界一年的变化时春、夏、秋、冬、再到春，如此周而复始循环不息，而人体“小自然”与大自然相对应的就是心-夏、肺-秋、肾-冬、肝-春，正所谓一年之计在于春，肝和胆都属木（这个在前面的表格中已有显示），皆通于春气。所以，岐伯最后说出了“凡十一脏（心、肺、肾、肝、脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆），取决于胆也”的千古名句。也就是说这句话其实表明的是“胆—肝—春—一年之始—取决于胆”的关系。

观点二，阴阳平衡论。中医以“中”为本，也就是讲究阴阳平衡。《生气通天论》和《六节藏象论》都有写“自古通天者，生之本，本于阴阳。”就是说人的生命活动是以阴阳平衡为根本的，而阴阳两者之中则以阳为主导。由此推之，人之所以生病就是阴阳不平衡，特别以阴重为多。正如《生气通天论》中说：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，把阳气比做太阳，可见阳气对人体的重要性。阳主升，阴主降。纵观一天十二个时辰（二十四个小时）之中，阳气的升发又是从子时（23:00~1:00）开始的，而子时正是足少阳胆经气血充盛之时，故而说：凡十一脏，取决于胆也。即“子时—胆—阳气升发—取决于胆”的关系。
  观点三，易经卦象说。正所谓“医易同源”，确切地说应该是医源于易。所以，有人认为学习中医理论就应该从它的源头入手，运用易经的理论与思维去思考和阐述。我们现在就运用易经理论来分析下“凡十一脏，取决于胆也”这句话——阴阳的消长变化，是自然界变化的规律，人体小自然理应与之相对应。“冬至一阳生”、“阳生于子”，也就是说整个一年的阳气在冬至这一天开始升发，而冬至处在中国农历的子月；就一天而言，子就是子时，是一天中阳气开始升发的时刻。易经的十二消息卦，就形象说明了这个道理。与子对应的是复卦，从卦象我们可以清楚看出一阳爻处在五阴爻之下，也是一阳生于下之意。依据大自然的规律，一年之中阳气在子月的冬至开始生发，一日之中阳气在子时开始生发，而人体小自然与之相对应，人体阳气的生发也应该开始于“子”，而这个“子”就是胆。因为在天干地支纪年法中，甲子排在第一位，而甲和子对应的也都是胆。所以说“凡十一脏，取决于胆也”。

（小贴士：【十二消息卦】十二消息卦，又叫做十二辟卦。是汉代孟喜提出的用十二辟卦代表一年十二个月的顺序。十二卦，一共七十二爻（每一卦六爻），代表七十二候。其中刚柔（阴阳）二爻的变化，体现了阴阳二气消长的过程。详细说来，十二消息卦包括复、临、泰、大壮、夬、干、姤、遁、否、观、剥、坤等十二卦。前六卦，从复到干，阳爻逐渐增加，阴爻逐渐消减，后六卦从姤到坤，阳爻逐渐消减，阴爻逐渐增加，如此就体现了一个阴息阳消和阳息阴消的过程。正好可以用来说明自然界的节气、时间和人体小自然中脏腑、经络之间的密切关系。） 

观点四，胆主决断说。综观《内经》对胆的论述——胆本性刚正果决，不偏不倚，被称为中正之官；它依附于肝，依靠经络与肝形成了互为表里的脏腑关系。作为将军的肝主谋虑，作为军师的胆主主决断，两者同心协力，大事可成；此外，胆作为“中精之府”，藏精汁之液（胆汁）——军师的每一滴脑汁都该是金色的吧？！因此，“凡十一脏，取决于胆也”并不用拐弯抹角的去理解，它只不过是想表明五脏六腑都要从胆取得决断功能，正如中军帐中往往是军师发号施令一般。“决”，就是决断。这句话就是旨在说明在思维活动中，肝负责考虑，提出建议，而胆负责给他敲锤定音。

观点五，调节脏腑气机论——胆与肝相互应和，帮助肝完成其疏泄的功能，使人体气的运行通畅，则内到脏腑，外到肌肉，升降出入，纵横往来，并行不悖，从而维持脏腑之间的协调平衡。胆的功能正常，则各个脏器都不容易出问题，因此有“凡十一脏取决于胆”（《素问·六节脏象论》）的说法。也就是所谓的“十一脏皆赖胆气以为和”（《杂病源流犀烛》）。但是这里有一个疑问——人体是一个升降出入气化运动的机体，肝气条达，气机调畅，则脏腑气机升降有序，出入有节，而阴阳平衡，气血和调：胆为腑，肝为脏，脏腑之中脏为主，腑为从：那么为什么说“十一脏取决于胆”，而不是“十一脏取决于肝”呢?因为从五行上论，肝为阴木，胆为甲木，为阳中之少阳。“阳予之正，阴为之主”（《素问·阴阳离合论》）。阴为阳基，阳为阴统，阳主阴从，即阴之与阳，阳为主导。胆为阳木，而肝为阴木，阳主阴从，因此说“十一脏取决于胆”。上面的论述真可谓五花八门，有从五脏六腑论之，有从天地阴阳论之，有从易经八卦论之，还有人觉得没什么大不了的，仅仅是“主决断”而已。    

中医从来都不是一家一派的理论，也从来都不是像西医一样，用一个“诊断标准”就可以园囿的住的啊！不是吗？！

晕了吧，别说读者看了晕，就是学中医的人看了这些观点也晕。

但是话说回来，这些观点都不错，用来看病还真能指导临床。这正是中医理论复杂多变而又可爱的地方，就像一百个人读莎士比亚就有一百个哈姆雷特，经典的东西就这样的可以有很多种解释。但是莘莘学子就晕了，初学什么都明白，学进去了就什么也不明白。中医对学子的悟性要求太高了，灵活得让人有摸不着的感觉。

这仅仅是入门，想登堂入室，就更难了。我们说中医理论的学习，是不能脱离历史人文和其理论当时的时代背景的，比如白虎汤的由来:虎，为百兽之长，常常跟着龙一起出动，“云从龙，风从虎”成为降服鬼物的一对最佳拍档。在中国传说中。而它属四象之一，是由星宿变成的。二十八星宿中，西方七宿：奎、娄、胃、昂、毕、觜、参。古代有：“东方苍（青）龙，南方朱雀，西方白虎，北方玄武”之说。（笔者注:所以中医经典《伤寒论》里面记载有--大小青龙汤，白虎汤，真武汤（为避讳宋代以后玄武改真武）。）

   因为白虎在四时上应秋天,秋天是肃杀凄凉的时景，古代在秋天修刑铭,定牢狱，就是杀人也是在“秋后问斩”《水浒传》里的林冲也是误闯了“白虎节堂”而受“发配”之苦的。平时说的“对待敌人要像秋风扫落叶般的无情”，也是说明秋风的冷酷和无情的，所以医圣张仲景很佩服白虎，利用其是“司秋金之兽”虎啸风生，创制了千古名方“白虎汤”。（《伤寒论》里面的大小青龙汤，真武汤等也有典故可寻）

  白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成，清气分实热、泻胃经实火。适用于高热、烦渴引饮、大汗出、脉洪大及阳明之火引起的高热、头痛、齿痛等症。

也就是说，不了解这些，学子对张仲景为何“发明创造”这个方子，其理论又是什么，是根本难以理解的，那么连理解都成问题，何谈发展和提高！

那么对学中医的人要求就高了：第一要爱中医；第二要对文史哲有点功底；第三，能吃苦，记忆力还要好；第四，要有悟性。

您想一下，就凭中国文字的学习而言，比西方文字难多了，而且中医是植根与其上的，文字关是第一步，您连字都不认识，怎么能理解发挥哦。这就是，解放后60年来，中医出不了大师的原因。

在古代和近代，只要是文人想学医，重视实践临床，那么其起步和发展成就一定不错，然后如果悟性高，那么大师就产生了。虽然李大夫鞭笞文人学中医不重视临床的错误，但是对“秀才学医，笼中捉鸡”还是推崇的。古文化学好了，是学中医的前提条件，但是不是每一个古文化学好的都能学好中医。

中国人自己学况且有难度，外国人学起来就“更找不到北了”，翻译繁难，中医走向世界，简直就是痴人说梦，中国人自己学还如此难，您让外国人怎么学！？

所以西方喜欢针灸，他们还真是“拿来主义”，不要搞清楚原理，只要实用就好，扎足三里可以治胃疼，至于什么足阳明胃经之类的，人家不要。当然，这样他们永远是“依葫芦画瓢”，“捡漏”而已，不说出不了大师，就是想深入研究也很难，中医的经络可不是他们所言的神经血管，复杂着呢。

中医理论的特殊性，是中国古代文化的浓缩，不了解中国古代文化，学起来很容易迷路，很容易失落。

（李大夫是怎么化整为零，化繁为简的学习中医的，我们以后专门的介绍。）