英国的病人安全水准已经世界领先，但是，我还是看到一篇“伦敦英语”的文章。这篇文章很有名，备受重视。文章很长，我摘录其中2个自然段，翻译给大家。我希望，从临床一线工作人员，到国家卫生政策制定者及政府高级行政管理人员——如果“碰”到这篇博文——都能够潜下心来逐字逐句地阅读和理解。

过去，我曾经提出我国的三位一体的患者安全危机、医师安全危机和医患关系危机。如何摆脱？如何化解？光是盯着医生护士个人“说事”，能不能解决问题？让我们带着这些问题，开始阅读：

太多的医院适合詹姆斯•雷森（James Reason）的“病态系统综合征”（sick system syndrome）的定义。他们有着金字塔式的结构，缺乏相互尊重、团队合作及透明度。对于各种临床失误而言，责备和惩罚仍然是一中支柱性的解决方案。在第一时间为正确的病人以正确的方式做正确的事情（博主演绎），这样的职责确保机制依然薄弱和模糊。社会需要医疗成为一个高可靠性的产业，但是，没有多少人具备朝此方向努力的学习能力和改变能力。绝大多数人还没有认识到，安全应当是先决条件，而不是优先事项。或者说，实现患者的安全利益，为医务人员创造安全的工作场所（远非没有暴力，博主注）将增加医院的生产率和利润率。

许多医生不知道如何成为团队的参与者，而将别的医务人员视为助理。过时的层级结构成为协作的抑制剂和学习的障碍物。护士都被困在僵化的组织结构中，他们往往花费更多的时间照顾他们的记录，而不是他们的病人。而且，他们的工作环境往往不允许他们充分发挥个人潜力。不仅如此，他们的工作环境往往是不安全的，这是因为医院的系统漏洞和领导关注不够。太多的从业者，医生、护士、药剂师、理疗师和技师，他们在一个“孤岛”或“密室”中发挥职能，专注于自己的表现，在条块分割的系统中进行着断断续续的沟通，或者，他们的沟通方式无效，从而抑制团队合作。患者很少参与医院的组织规划或损害他们的不良事件的分析会议。

作者：

L Leape1, 

D Berwick1,2, 

C Clancy3, 

J Conway2, 

P Gluck4, 

J Guest5, 

D Lawrence6, 

J Morath7,

D O’Leary8, 

P O’Neill9, 

D Pinakiewicz4, 

T Isaac10

+Author Affiliations

1 Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, USA

2 Institute for Healthcare Improvement, Cambridge, Massachusetts, USA

3 Agency for Healthcare Research and Quality, Bethesda, Maryland, USA

4 National Patient Safety Foundation, Boston, Massachusetts, USA

5 Consumers Union, Yonkers, New York, USA

6 Kaiser Foundation Health Plan (retired), Oakland, California, USA

7 Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, USA

8 The Joint Commission (retired), USA

9 Alcoa (retired), Pittsburgh, Pennsylvania, USA

10 Dana-Farber Cancer Institute, Boston, Massachusetts, USA

Accepted 13 October 2009