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H7N9禽流感来袭该谁为患者埋单?

(2013-04-07 09:19:12)
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分类: 社会杂谈

搜狐点击今日(4月5日讯):长三角此时正春暖花开,H7N9禽流感却搅得人心惶惶,南京确认的第一例患者患病以来已陆续花费10万元,打算卖房凑钱。而另一名病危的安徽患者也已经花光积蓄一筹莫展。盼望国家报销是他们共同的愿望。在如此重大的突发性公共卫生事件面前,政府的援手可以缓至,却千万不能不到!

 

      

 

自2013年3月底H7N9型禽流感在上海和安徽两地率先登陆之后,截至2013年4月6日,中国内地人感染H7N9禽流感病例数上升为18例,其中6人死亡。这是全球首次在国内发现的新亚型流感病毒,其尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。更加令人担心的是,一些专家声称:已经发现该病毒出现变异,变得易于感染人体。

或许我们可以庆幸目前发病的人数还比较少,但我们绝对有理由恐惧于其死亡的高比例性,6:16,这该是一个什么概念啊。以前诸如非典、登革热、H1N1等各种传染病都是舶来品,非根生于本土,因此国人普遍感觉“就算天塌下来,都有外国人顶着”。而现在这个鬼病居然是土生土长的,其基于什么原因,又具体是什么状况,我们还得要“摸着石头过河”,这真叫人等不起更伤不起!

尽管我们对战胜这一恶魔充满信心,但在取得这场战役的决定性胜利之前,还会有多少国人将要面临发病甚至死亡的危险,这显然仍是一个未知数。当然,笔者在这里并非为了“杞人忧天”,而是实实在在地想要呼吁解决一些迫切和必要的问题,比如患者的诊治费用问题等。毋庸置疑,H7N9禽流感是一种特殊的传染病,而我们目前也正处于特殊时期,那么,特殊的病人是否该得到特殊的对待呢?

据业内人士介绍,对于禽流感重病人来说,往往要进入重症监护室,并要上呼吸机,一上呼吸机,就要抗感染,那么必须使用抗生素。现在使用的二三代抗生素都很贵,几百元一支,成人一天要注射6支;还有抗真菌的,1400多元一支,成人每天要用4至8支。这样算来,再加上其他的治疗费用,一天上万元并不新奇。

在被报道的几例禽流感患者中,个人支付医疗费用成了他们莫大的困扰,被感染者中有无业人员,还有下岗工人,乃是理所当然的社会弱势群体,如果他们没有参与城镇居民医保,想要独立负担如此高额的医疗费用简直不可想象。但是,目前H7N9禽流感病毒的检测方法,有效治疗手段等等都尚未确定,初期被送医的病人某种程度上是医生为之后积累经验的“试验品”,而在此过程中难免会或多或少出现过度治疗,过度检查的情况,这些所产生的费用全由患者负担,于情于理都是说不过去的。

然而,同样的问题困扰着医院。身为医疗救治单位,医院面对突发的公共卫生事件当义不容辞地救死扶伤本,这是其本分和职责,是“医者父母心”的美丽诠释。但在实际工作中,由于突发事件财政预备费主要用于突发事件的报告、疫情的监测、信息发布及一些社会工作,救治医院得到这笔经费的很少或得不到。如此一来,医院救治病人越多,透支越大,负担也就越重。

既然患者个人很难支付全部的医疗费用,很多人只能是“以命相搏”;救治医院也难以承受所有的免费医疗,那么政府对于突发公共卫生事件的功能便尤其突出和重要了。但政府的实际情况却不容人乐观,主要存在以下几个问题:一是政府对突发公共卫生的财政补偿在具体操作上无章可循;二是如何使用和分配应急资金欠科学论证,尚无规范性办法,对财政补偿资金缺乏监督和评价机制;三是缺乏正规的应对突发公共卫生事件多元筹资渠道,导致资金配置效率低下。

虽然如此,我们仍从以往的事件处理中看到了希望。像禽流感、SARS 这类事件,其高度传染性决定了防治不仅仅是患者个人的事, 防治效果的好坏直接影响到社会上的其他个体,公共财政投入大量资金有效应对, 可以起到维持社会稳定、促进社会发展、使整个社会成员受益的作用。我国《传染病防治法》第62条:国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助,减免医疗费用;《突发公共卫生应急条例》43条:县级以上各级人民政府应当提供必要资金,保障因突发事件致病、致残的人员得到及时、有效的救治。

另外,在资金筹集使用方面,我们可以参照国外的经验。比如,英国的“免费医疗”模式亦称全民医疗保险。政府的医疗保险资金主要通过税收的方式来筹措,同时由政府财政来负担大部分的医疗费用。政府在每年的财政预算中安排好医疗保险基金支出, 将医疗保险基金直接拨给有关部门或公立医院使用。医疗保险享受对象看病时,基本上不需支付费用。而日本在突发公共卫生事件经费保障上力度大、比例高,对于应急资金各级政府分工明确,设定了科学的分摊比例,并有机的将政府、公众、民间组织和社会团体等动员起来共同抗灾。

   也就是说,面对公共卫生事件,政府的责任大于天、重于泰山,既要以人为本,更要采取措施切实保障民众的生命安全,而实施免费医疗或大部分减免医疗费用是必要和必须的。但是,也有专家说,目前的传染病还没发展到人传染人的地步,所以不能实施免费医疗。笔者真不知这样的专家究竟是何居心,其又是怎样的一个专家,或许就是想“哗众取骂”挨板砖的主吧。但愿,我们国家这样的专家尽量少一点,人性化的专家尽可能多一些。

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