2011年01月30日固涩法治早泄
(2011-01-30 15:51:51)法、清涩配伍法、温涩配伍法 5 种。
3.1 补涩配伍法
主要适用于早泄属于虚证者。这类患者又可进一步分为肾气不固、心脾两虚、心肾两虚等。临床用药主要根据不同的证型 ,分别选用金匮肾气丸、归脾汤、桑螵蛸散为主方。在此基础上 ,皆可配合金锁固精丸、金锁思仙丹 莲蕊、莲子、芡实各等分 ,金樱子膏和丸。《医学入门 ·杂病用药赋》、水陆二仙丹等方。或于方中加入上述补涩、纯涩之品 ,以收标本兼治之功。现代临床报道 ,邹震乾用左归丸加金樱子、芡实、益智仁、蒺藜、桑螵蛸等固涩药治疗肾气不固型早泄 ,均获良效 。
3.2 升涩配伍法
主要适用于早泄属于虚陷不固者。本法对于性欲减退、遗精、腰膝酸软、夜尿频多等症状明显的早泄患者有较好的疗效。因肾虚不固、封藏无力 ,脾虚气陷 ,固摄无权者可加重早泄 ,在临床实践中应用补涩之法少效时 ,可根据清代医家何梦瑶治疗本病的经验“以涩治脱 ,未止 ,不如升阳。”以及“升阳最妙 ,肾气独沉者宜升 ,脾湿下溜者宜升 ,肝郁者宜升 ,不止一途也。” ,可选举元煎、补中益气汤合金锁固精丸化裁。或于益肾、健脾之主剂中酌加升麻、柴胡等升阳举陷之品 ,可提高临床疗效。现代研究报道 ,高占松等应用具有补气升提作用的参芪地黄汤加升麻、柴胡为基础方随证加减 ,治疗肾气不固型早泄 20 例 ,总有效率 90.0 % 。
3.3 宁涩配伍法
主要适用于早泄而兼有心神不安者。朱丹溪曰:“主闭藏者肾也 ,司疏泄者,肝也 ,二脏皆有相火 ,而其系上属于心” 。可见古人早就认识到精之藏泄与心、肝、肾关系密切。肾藏精、肝主疏泄、主神志 ,精液之藏泄皆系于心志。心神安宁则藏泄有度 ,心神不宁则藏泄失度 ,所以早泄其本在肾 ,其制在肝,其源在心。诚如《景岳全书》所言:“盖精之藏制虽在肾 ,而精之主宰则在心 ,故精之蓄泄无非听命于心。” 故早泄而见神志不安者 ,当宁涩并举 ,益肾固精药与宁心安神药如酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、龙骨、牡蛎、远志等配伍成方 ,能提高临床疗效。现代临床报道 ,李波等应用调神固精汤治疗早泄 50 例 ,疗效满意 ,总有效率72.0 %,明显优于西药盐酸帕罗西汀 对照组 。何益新应用桂枝龙骨牡蛎汤治疗 46 例 ,总有效率 89.1 %,优于 1 %利多卡因对照组 .ic
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