2  涩精固泄药的作用机理

   从固涩药的性味来看,其味大多酸、涩 ,少数甘、苦、咸;而性有寒热温凉平。归经主入肾经、肝经和脾经等。因此功用也有差异 ,大致可分 4 类:温涩类:乌梅(酸微涩温)、五味子(酸温) 、山茱萸(酸涩微温 )、诃子 (苦酸涩温) 、覆盆子 (甘酸微温 )、何首乌( 苦甘涩微温) 、潼蒺藜 (甘温) 、益智仁(辛温 )、乌贼骨( 咸微温 );清涩类:五倍子( 酸涩寒 )、白芍( 苦酸微寒) 、桑椹 (甘酸微寒) ;补涩类:莲子肉 (甘涩平) 、芡实( 甘涩平 )、白果 (甘苦涩平) 、桑螵蛸( 甘咸平) ;单纯收涩类:煅龙骨( 甘涩平) 、煅牡蛎( 咸涩平 )、莲须 (甘涩平 )、麻黄根 (甘微涩平) 、金樱子( 酸涩平) 。上述药物除共同的固涩精气作用外 ,往往还兼有其他的作。但从涩精固泄的角度来看,大多具有补肾、健脾 ,及宁心、肝之功 ,根据药性之温凉而有温补散寒或清补泻火之功。针对不同病机的的早泄证候 ,这类药物本身也有一定的标本同治作用 ,因而不完全等同于现代的收敛药。
   现代药理研究也证明 ,不少固涩药物除收敛固涩作用外 ,还具有不同程度的抗菌消炎、补益强壮、调节神经、血管等生理机能作用。

    所以应用固涩药治疗早泄不仅具有直接固摄精关之功 ,而且通过正确的选药也可以达到消除病因、宁精靖关之功 ,从而延缓射精。
3 　涩精固泄法的常见配伍方法
综观古今中医药学家治疗本病的理论和临床实践 ,早泄用涩法也需在辨证论治原则的指导下进行恰当的配伍 ,才能取得较好的临床疗效。归纳起来主要有补涩配伍法、升涩配伍法、宁涩配伍法、清涩配伍法、温涩配伍法 5 种。
3.1 　补涩配伍法
主要适用于早泄属于虚证者。这类患者又可进一步分为肾气不固、心脾两虚、心肾两虚等。临床用药主要根据不同的证型 ,分别选用金匮肾气丸、归脾汤、桑螵蛸散为主方。在此基础上 ,皆可配合金锁固精丸、金锁思仙丹 莲蕊、莲子、芡实各等分 ,金樱子膏和丸。《医学入门 ·杂病用药赋》、水陆二仙丹等方。或于方中加入上述补涩、纯涩之品 ,以收标本兼治之功。现代临床报道 ,邹震乾用左归丸加金樱子、芡实、益智仁、蒺藜、桑螵