11月15日，网络上出现了“一份史上最牛医生辞职信”。信中称，本人某某，2008年7月与某医院签订劳动合同，签约期限为八年，因为“本人在2011年4月至2011年8月18日执业过程中，遭遇患者辱骂三次，病人推搡一次，已对医疗相关行业医患关系的改善不做任何幻想”而提出辞职。

     无独有偶，世界著名医学杂志《柳叶刀》一篇以《威胁下生存的中国医生》为题的社论引起了社会各界人士极大的反响，该社论称：“许多中国医生更关心自身的安全问题。中国医生常常是恐怖暴力的受害者。聘请警官担任副院长不足为奇，随着医院变成战场，在中国当医生已成为一种危险的职业”。

     更令中国医疗界哗然的是，10月底，专业医学网站“丁香园”发布了一份《医生工作场所防暴力行为中国版指南》。这份指南综合了2000多名医生会员的意见，制订得非常细致，并罗列了32条防暴具体措施。比如建议每个诊室和办公室的桌子下面安装隐蔽的紧急呼救按钮；值班时尽量避免独处一室，切勿背靠大门；如应对时间充裕及时脱掉白衣服，混在现场人群中迅速脱离现象；注意与患者保持一定距离，防止眼镜碎片造成二次伤害，发生暴力事件后，医院宣传人员应保存好现场照片、伤痕照片和监控视频，及时寻找目击者做笔录等。

     据一项针对全国270家医院调查显示，73%的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象；61.5%的医院发生了病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸设灵堂，多人围攻威胁医生等事件。据不完全统计，中国每年被殴打受用力的医务人员已超过1万人。也难怪海外媒体称：“在中国当医生是一种危险职业”。

     一直以来，悬壶济世，乃医者本分。医患双方本应是在同一条战壕对付病魔的战友，如果这种关系演变成医患双方自己缠斗不已的沉疴，那么人类还能拿什么来救自己？为什么过去在大众心目中，医生职业是那么的崇高，社会给予医生很多礼遇和地位，而如今这个职业却演变成“步步惊心”、“步步为营”之境地？

      医疗科学水平与患者的期待有差异

      医生作为一个职业，有多少人真正理解？随着医学知识和技术的进步，医生们却发现，得到患者的信任却越来越难。公众普遍认为现在医疗科学技术水平这么发达，病症的治愈率达到70-80%应该没啥问题吧，而事实上在目前的医疗领域，医生能治愈的病症不足10%，大多疾病只可缓解，这就与患者的预期存在着强烈的反差。在美国有一名著名医生的墓志铭上有一句话流传于医学界，“有时治愈，常常缓解，总是安慰”。所以我们让使全社会知道，对患者而言，少数疾病可治愈，大多数疾病可缓解，但他们始终会得到医生的慰藉和关怀！

     医学作为一门科学，医学本身具有很大的不确定性和未知性。现在各个科学领域中，每年医学界发表的论文数量依然是最多的，显示了这门科学的可探索空间有多大。很显然民众的科学素养和医学发展相比，却远远滞后，这种巨大的不对称性，导致当病患对现今医疗水平只能缓解其病状，而不能彻底治愈疾病时的一种失望情绪都出在医疗人员身上。而对于医生来讲，一旦出错，几十年的清誉和努力可能全部丧失。

     政府在医疗领域的投入还不足

     最近有媒体爆出：“某注射液出厂价6毛，经层层加利，到医院卖给患者时，竟然卖到了12元，2000倍的暴利，让医患矛盾更加尖锐。”究其根源，就是政府把医院推向市场，由于政府投入不足导致医院趋利现象无可避免，以药养医顽疾难除。现在的状况是：在目前的医疗总费用中，政府的投入还是太低，地方政府的观念也需要改变，不应该对经济投入时很大方，要对医疗等民生投入就很困难。试想一下，如果政府加大对医疗机构的投入，使医生不必以药养医（可杜绝过度医疗），如果你看病自己只付出很小一部分，我想很多医患矛盾就不会这么尖锐了。

     当然，要靠政府把民众的医疗费用全部承担下来，也不现实，我们可以学习美国的三级医疗保障制度：就是穷人看病有政府投入托底作为基本保障，实在看不起病政府可为穷人托底买单，不至于到生场大病，就家徒四壁的地步。中产阶级看病可以参加医疗保险，在生重病时自己只需出占比很小的一部分资金，大多数药费由保险公司缴纳。而对于富人有享受高级、全方位的医疗保健要求的，则专门有高等的医疗机构为其服务。相比之下，我国政府在医疗领域对全民基本保障体系建立尚需健全，要知道医疗机构是关乎民生，所以政府绝不能把医疗机构都赶向市场，让其充分竞争。

     医院自身的管理有待加强

     医院自身的管理也存在问题，这是完全通过自律可以避免的，时下很多医院在追求市场化过程中，忽视内部管理的改进让我们感到痛心。比如南海“弃婴门”事件，如果我们理性分析，你说那些医护人员是有意要害死婴儿的吗？显然不是，而是他们对规章制度的执行不力，工作责任心不强所致。

     目前很多医院不善管理，医疗行为的监督不应仅由行政和纪检部门承担，对医院应该有内部、外部加强管理，还要有行业监管，长期以来我们只重视了对其外部的行政监管，而忽视了其行业自律。能不能像国外那样，对医疗行业有一个协会制度行业规则，违反规则者不可行医；同时在支付制度上进行改革，由支付方来监督医生的行为，如果医生违反规则便可拒付，同样也可监管限制患者的不合理要求。

     要让公众重新把现代中国医生和护士尊崇为“白衣天使”，医患矛盾得到缓和，恐怕还很漫长。首先，政府要对医疗机构进行投入，彻底根治以药养医的弊端，要知道医疗、教育、住房不能完全市场化，政府在最基本方面还要进行托底。还有，社会保险体系要尽快完善，医疗纠纷处置也需要以保障的形式来解决，比如设立医院购买的医疗责任险和患者购买的治疗意外险等。再次，大力发展社区医疗，政府在这方面要投入，如果中国每个家庭都能有几个信赖的医生长期服务，那么医疗纠纷就会少很多。最后，对医疗机构而言，自身管理要加强，真正做到医患关系是“我和你”，眼里必须要有病人，要有换位思考，要知道病人不是一个病的存在，而首先他是一个人。从每个医生自己做起，做一个人文医生，即要有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务。唯有多管齐下，才能找到突破当前医患关系的出路。