太原圆成心理咨询案例： 性心理咨询  作者：邱俊芳

   （一）来访者背景资料Ｂ，男，２１岁，大学三年级学生，来自农村。自我陈述：一年前，酒后与女友发生性关系。酒醒后认为自己的行为不可理喻，感到对不起女友，深深地自责。希望女友提出分手，但女友对自己更好了。此后两人时有口角发生，令女友伤心落泪，便更觉对不起女友，一直有负罪感。当时临近期末考试，心绪极差，无心复习。自己学习一直很努力，成绩也较优秀，担心考不好，睡不着觉。后来发展到没到期末就睡不好觉了。现在是一开学就睡不着觉。曾服药，但效果不好，为此深感烦恼。前来咨询的目的是改善睡眠状况。睡前有冷水浴的习惯。
（二）咨询者对Ｂ的观察　性Ｂ走进心理咨询室时眉头紧锁，一脸愁云。填写心理咨询登心理记表时显得拘谨，交谈时偶有口吃，眼神焦灼，无明显黑眼圈。问题在自述过程中，不止一次地诘问自己：“我怎么会这样呢？”“别的人做了这种事就跟没事一样，我为什么偏偏会这样呢？”“我为什心理么要这样惩罚我自己呢？”从他言谈和眼神中可以看出他很关注辅导自己的睡眠状况，并因此而紧张焦虑。
（三）太原圆成心理咨询案例分析及诊断：
     　大Ｂ的症状在情绪方面表现为紧张、焦虑、不安、苦恼；在自学我意识方面表现为自责、有负罪感、不能接受自己；在行为方面生心表现为与女友伴嘴、睡不好觉，咨询时偶有口吃和反复诘问自己理咨的现象。询造成Ｂ心理问题的原因是：第一，Ｂ来自农村，对自己要求案例较严格，受传统道德观念影响较深，其道德价值观对婚前性行为集　持否定态度。当其与女友发生性行为后，其性道德价值观与行为形成强烈的道德冲突，久久不能化解。第二，性知识缺乏。处于青春期后期的大学生，性生理已发育成熟，在一定条件下会有性的欲望。恋爱中的青年男女有些性的冲动也是正常的生理和心理的反映。在意识清醒的情况下，人们按照社会规范要求自己，把自己的一些欲望压抑了，但并不说明这些欲望就不存在，一有机会它就表现出来。Ｂ由于性知识缺乏，不了解大学生的性生理和性心理，其道德价值观不认可这一正常的生理心理现象，当自己在意识薄弱时（酒后）与女友发生性行为后，因性的困惑加剧了内心冲突。第三，不了解恋爱中的女性心理。女性将性与爱联系在一起的倾向很强，一旦发生了性关系，不想轻易分离，而是因性关系在感情上产生更大的依赖。Ｂ不了解女性性心理，企图以吵架的方式使对方对自己失望，使女友主动离开自己，以此向女友负责，减轻自己的负罪感。结果使得Ｂ更加自责，内心更加痛苦。所以Ｂ的问题表面上是睡眠障碍，其实深层次的问题是性生理和性心理与性道德的冲突。故诊断为道德焦虑。（四）咨询目标及咨询方案Ｂ的问题颇为棘手。婚前性行为是社会不提倡，校纪不允许的。但如直接指出其行为的违纪性和婚前性行为的弊端，未必能解决其心理问题，可能反而加剧其道德的冲突，使其更加不接纳自己。因为Ｂ的问题不是来自外部压力而是来自内在的冲突。因此，心理老师绝不能以社会生活代表、校方纪律代言人的角色出现，价值中立和向来访学生负责就显得尤其重要。据此我制定了如下咨询目标：（１）改变认知，接纳自己。（２）用发展眼光看待与女友的关系，了解女性心理，使他更负责、更爱她。（３）改善睡眠。同时，根据上述咨询目标，我还拟订了以下咨询方案：（１）澄清问题，让他看清隐藏在睡眠背后的问题。（２）认知疗法，使他消除性知识盲点。（３）支持疗法，使他认可他的责任感和道德感，接受他自己。（４）行为疗法改善睡眠。

 咨询过程 ： 略

                               本文摘自  太原圆成心理咨询网