作者：李月萍

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中华预防医学会早产儿优化发展工程宝篮贝贝优化中心主任

儿少卫生及妇幼保健硕士学位，儿科主治医生，毕业后一直从事儿童保健及儿童早期发展指导工作

早产儿不可忽视生长发育迟缓及对策（下）

    上期我们谈了关于如何预防0-4个月早产儿生长发育迟缓，这次我们重点谈谈纠正月龄4个月之后的早产儿在辅食添加开始后的生长发育的追赶对策。

对策四  晚于正常孩子正确添加辅食

    正常孩子出生后4~6个月就要开始添加辅食，但是，早产儿由于胃肠功能发育不全，就不能按照这个时间添加辅食，否则，胃肠负荷不了，孩子反倒容易营养不良。早产儿何时添加辅食呢？必须先矫正胎龄到40周，再等上4~6个月(可以稍微提前一点)。

    早产儿要达到最佳生长，需要在三种食物阶段都进行科学喂养，有专家形象地称之为“三级火箭”。可以说，缺少任何一级“火箭”的助推——发生任何一级的喂养偏差，都将造成儿童生长不可逆的损失，是下一个阶段无法弥补的，学术上称为“宫外生长迟缓没有追赶式生长”。

    其实“辅食”这样的提法容易让人误认为：泥糊状食物是辅助的，可有可无的食物。其实泥糊状食物是“人类生态学发展中不可逾越的食物形态”，“是由液体食物向固体食物过渡阶段的主要食物”。

    因此把米粉加在奶中用奶瓶喂食和过早的让孩子接触固体食物都是不可取的。

    几点需要注意的：

1、  添加辅食量：在不影响奶量的前提下适量，即奶量不减。

2、  当早产宝宝纠正月龄达到4-6月时，即使添加辅食宝宝兴趣不大也要坚持。

3、  添加辅食的时间：一定不要再两奶之间，尤其是本来吃奶不多的宝宝，在奶前或奶后，基本不因加辅食增加宝宝进食次数。

对策五  从添加辅食开始比正常孩子更加注意良好饮食行为及习惯的养成

    和大多数的正常儿童一样，在辅食添加初期重要的不是辅食提供给宝宝的营养，更重要的是一定要注意良好饮食行为和习惯的养成，否则早产的宝宝更容易在幼儿时期出现饮食问题：如喂养困难、挑食、边吃边玩、追喂等，建议：

1、  从原味的米粉开始，

2、  先加菜泥后加果泥

3、  从泥糊状食品开始，逐渐过渡到碎块到成人食品

4、  定时定点定量，

5、  吃饭时一定让宝宝参与，但一定不要伴随其他活动：看电视、玩玩具、唱儿歌等

对策五  试试让宝宝最后吃

    天底下所有的父母一定无法做到我们先把肚皮填饱后，在喂宝宝或让宝宝吃饭，所以几乎所有的宝宝对成人食品兴趣超过对爸爸妈妈精心为自己准备的食物，几乎所有的宝宝都会在吃饭时心不在焉，甚至跑来跑去，拒食。

    如果我们能在宝宝热切的关注下幸福的享受我们的美食，那么我们的宝宝在此过程中通过观察不仅习得了吃饭的技能，而且吃饭的礼仪，吃饭的享受，及父母亲情的感染，另外他也会迫不及待的想要吃饭，一切问题迎刃而解了。

    我们何不试试，或者让宝宝和我们一起享受快乐的进食过程。

对策六   密切监测生长发育

　　一般的，在矫正胎龄以前，孩子每天每公斤体重增长15克，身高每周增加1厘米，是比较理想的生长发育状况；矫正胎龄以后，实际年龄减去矫正胎龄的月份，也就是早产儿应该达到这一年龄段孩子生长发育的各项要求。一旦体重、身高、颅围达不到正常范围，要及早在喂养等方面找原因，及早纠正。

　　当然，如果早产儿“追赶”太快也要警惕，要谨防肥胖危险，因为，婴儿期肥胖增加的是脂肪细胞的数量，是很难减的一种肥胖，另外也会增加成年后很多疾病的风险。

　　一般早产儿生长发育监测频率，建议出生后12个月内每个月监测一次， 1~3岁 3个月监测一次。   

早产儿优化发展工程为每一位早产儿/高危儿，提供系列的公益讲座，并开设“早产儿父母课堂”，如果您是一位早产儿/高危儿的父母，如需帮助请拨打早产儿免费援助热线：400-8989-010。