作者：李月萍

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中华预防医学会早产儿优化发展工程宝篮贝贝优化中心主任

儿少卫生及妇幼保健硕士学位，儿科主治医生，毕业后一直从事儿童保健及儿童早期发展指导工作

早产儿不可忽视生长发育迟缓及对策（上）

    早产儿是指妊娠不足37周的新生儿，原因多种多样，有的是因为母亲孕期有各种疾病。有的原因不明。早产儿发生率高达10%。胎龄越小发育越不成熟。新生儿期发生的疾病越多,预后越差。常见疾病有RDS、窒息、感染、颅内出血和营养不足等。

    早产儿由于母体内发育时间过短，容易导致组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低等健康问题。

    每年，我国大约有100万早产儿出生，他们和足月儿相比，更容易面临营养缺乏以及生长迟缓的危险。然而，目前我国对早产儿的营养支持策略仍偏重于住院期间，出院以后获取的营养支持远远不够。一方面，这些早产儿宫内发育就不如健康孩子，另一方面，出生以后，受胃肠功能发育不全影响，有的孩子吸吮慢，有的孩子能吸吮但不会咽，有的孩子能吃会咽但胃肠对营养不耐受，导致早产儿后天喂养比较困难，营养不良。调查显示，我国大约半数以上早产儿都存在出生后发育迟缓的问题。

　　对策一 院内早期“吸吮”和“胃肠营养”锻炼

　　为尽量避免出生后发育迟缓等问题的发生，通常早产儿出生后都会被直接送进封闭室，接受静脉营养等特殊护理和喂养。“虽然静脉营养支持足以满足孩子的生长发育需要，但新生儿早期也千万不能忽视了‘非营养性吸吮’和‘胃肠营养’。“用进废退”的道理大家都知道，早产儿先天就吸吮力差、胃肠功能发育不全，如果再不让他早吸吮或通过胃肠消化吸收营养，这些功能只会越来越差。

　  这时候可以经常拿一个实心奶头让孩子吸吸，能锻炼他的吸吮能力；或采取下胃管等方式，让孩子通过胃肠道消化吸收一些营养，尽快健全他的胃肠功能。

　　此外，有条件的妈妈，还要尽可能地用吸奶器储存自己的母乳，送给封闭室里的孩子吃，因为妈妈的乳汁更适合早产儿的生长发育需要。

　 对策二  出院后尽可能喂母乳，必要时结合早产儿配方奶粉喂养

　　当早产儿体重达到2公斤，室温下体温、脉搏等都维持到正常范围，全奶喂养也能满足正常生长发育需要时，他们就可以出院回家了。从这以后，在早产儿的喂养上，就轮到爸妈们一显身手了。建议家长：

　　1、尽可能母乳喂养。

　　   母乳最适合早产儿生长发育需要，能增强孩子的免疫力。

　  2、母乳不足，或单纯母乳喂养，孩子身高体重增长仍不理想，就建议使用母乳强化剂，或母乳结合早产儿配方奶粉混合喂养。

　　  当然，母乳强化剂是第一选择，但国外应用普遍，国内却很难买得到，有条件的妈妈可以到国外购买或邮购。对大多数中国早产儿来说，母乳结合早产儿配方奶粉混合喂养是更可行的选择。早产儿配方奶粉不是普通的婴幼儿配方奶粉，相比后者，它添加了更多的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，更适合先天不足的早产儿生长发育的营养需求。等到早产儿矫正胎龄达到40周以后，再让他改喝婴幼儿配方奶粉。

　  对策三  加量补充维生素D和适量铁制剂

     早产儿从妈妈那儿获取并储存的营养物质常常不足，尤其是钙和铁。所以早产儿出生后每天要补充800单位(是正常孩子的2倍)的维生素D，加强钙的吸收，一直用到2~3个月大；从出生后1~2周起，每天按照每公斤体重补充2~4毫克的元素铁的量给早产儿补充铁制剂。

　　美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授JaneDCarver　博士特别提醒，很多研究证实，如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就会失去追赶性生长的机会。希望家长抓住早产儿出生后最关键的这一两年时间，帮宝宝完成追赶性生长。

早产儿优化发展工程为每一位早产儿/高危儿，提供系列的公益讲座，并开设“早产儿父母课堂”，如果您是一位早产儿/高危儿的父母，如需帮助请拨打早产儿免费援助热线：400-8989-010。