作者：任世光

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中华预防医学会早产儿优化发展工程专家委员会委员

中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员

北京康复医学会儿童脑瘫康复专业委员会副主任委员

近年研究证实，早期开始按照正确的程序和方法进行强化功能训练的脑瘫儿多数可康复到基本正常。对高危儿中的早产儿从出生就开始干预，可减少3/4的脑瘫发生，其余1/4的程度也明显为轻，1岁后才开始治疗的多数只能减轻。因此，尽早识别婴儿脑瘫倾向、早期诊断脑瘫、早期干预治疗极为重要。

如何在家中识别早产宝宝脑瘫倾向

    脑瘫是指出生前到出生后一段时间内各种原因所致的非进行性脑损伤或脑发育缺陷，主要表现是中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、视/听障碍等。

如何识别脑瘫倾向

    脑瘫主要见于高危儿，如早产或低出生体重、胎儿宫内窘迫或出生时窒息、颅内出血、新生儿期黄疸较重等。如果出生体重低于1500g，缺氧缺血性脑病、黄疸、颅内出血、感染等为重度，这些孩子发生脑瘫的几率就更高。脑瘫一般都表现有运动发育落后，了解一个孩子运动是否发育落后，首先必须熟知婴儿运动的正常发育规律：

   大运动  2（个月）抬（头）、4翻（身）、6坐、8爬、10站、周走。

   手的运动  3个月应经常张开手、可握住放在掌中的小物片刻，4～5个月手能凑到一起玩，6～7个月能主动抓物，9～10个月能拇指与食指对捏取小物。

    根据婴儿的正常发育规律，我们推出一首儿歌，家长在和孩子交流时，可用此儿歌对照，及时发现异常。

新生的娃娃看红球，听到声音会转头。一两个月对妈妈笑，头不低来又不翘。三四个月会翻身，松开的小手胸前靠。五六个月已能坐，旁边的玩具要抓握，七八个月扶蹦跳，会滚能爬最重要。九十个月扶床站，能“欢迎”会“再见”。周岁孩子站得稳，牵走还能迈得准，又叫妈又叫爸，豆儿小球能捏拿。教育不够发育慢，脑受损伤更落后，发现问题及时赶，良机错过不再返。

7项姿势反应自测

    姿势异常是脑瘫最重要的临床表现，早期发现姿势异常，就能早期认出脑瘫倾向。孩子是否有姿势异常家长可用“姿势反应7项”自测，其中任何一项所述的异常存在，均应及时就医进行进一步检查。

   1.抱位及仰卧位的自发姿势   拇指内收发紧或拇指内收达掌心，头经常偏向一侧。头偏向一侧时，上肢类似拉弓射箭样一曲一伸。自发足拇趾上翘，其余四趾呈扇形分开，一侧肢体活动明显减少或异常，肢体躯干扭动。1～2个月的婴儿仰卧位时双下肢僵直，3个月或以后手仍持续握拳等。 

   2.由仰卧扶呈侧卧   头后仰≥20°等。

   3.由侧卧扶呈俯卧  4个月以后测，不会用肘支撑而用面部支撑，臀翘得比头高等。

   4.由仰卧拉坐  上肢发紧，头后仰≥20°，不经坐位直接站起等。

   5.立位举高时  足绷直发紧，下肢交叉发紧，上肢头颈姿势异常等。

   6.举高后足轻碰台面  足跟抬起≥30°，7个月后还不持重等。

   7.足踏台面后扶持重心稍向前倾，并促其迈步  足跟不着地的迈步（尖足）、迈步时两腿交叉（剪刀步）、7个月后还无迈步意识、7个月后还不持重、无正常迈步呈快速踏步状等。

注意智力发育

    约半数脑瘫伴有智力低下，家长应了解孩子正常的智力发育指标。2～3个月应能常引出微笑，4～5个月可认识亲人、认生，10个月能听懂1～2句话，1岁可有意识发音等。了解智力发育状况，不仅可判断脑瘫是否伴有智力低下，还可早期发现其他脑功能障碍。

    每个新生儿的家长，尤其是高危儿的家长，要特别关注宝宝的运动、智能发育是否正常，情绪、性格是否良好。其发现异常并不可怕，只要尽早进行正确的功能训练，宝宝的前途仍然光明。

早产儿优化发展工程为每一位早产儿/高危儿，提供系列的公益讲座，并开设“早产儿父母课堂”，如果您是一位早产儿/高危儿的父母，如需帮助请拨打早产儿免费援助热线：400-8989-010。

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