作者：鲍秀兰

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中华预防医学会早产儿优化发展工程专家委员会主任委员

中国医学科学院协和医院儿科主任医师

中国优生优育协会常务理事

中国优生优育协会儿童发育专业委员会主任委员

强化训练，预防早产儿脑瘫

    小儿脑瘫是生后1个月以内，因某种因素损害了未成熟的脑组织，造成运动障碍的器质性疾病。

    脑瘫的4大表现

　　1.运动落后和主动运动减少

　　正常小儿3个月俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿在4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿的上肢活动很少。

　　2.肌张力异常

　　脑瘫患儿比正常小儿的张力低或增高。

　　3.姿势异常

　　脑瘫患儿经常会头向后仰，6个月在坐着时会向后倒，两腿夹得很紧，把尿和更换尿布时有困难等。

　　4.反射异常

　　正常小儿头部突然放低时会有拥抱反射(如惊吓一样的表现)，一般在6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失，

并且还会有其他各种反射异常。

   为什么早产儿易患脑瘫

　　因为早产儿脑发育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困难、缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。此外，早产儿营养常常不充足，也影响了大脑的发育，并且体重越小发生脑瘫的几率越高。据调查，100个早产儿约有3个脑瘫患儿。

   脑瘫的预后

   脑瘫患儿有时伴有智力低下、癫痫、行为异常和听觉障碍。脑瘫有轻也有重，脑瘫重的孩子将来不会坐、站和走，生活完全不能自理，康复治疗的花费很大(每月数千至数万元)。年龄大的脑瘫患儿即使经过康复，也只能减轻症状，改善生活质量，不能治愈，这对患儿本身和家庭都是极大的痛苦和负担。

    如何预防脑瘫

　　只要父母按照一定的方法在家中给孩子做按摩、体操(每日2次，每次5～15分钟)和强化的主动运动训练，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展。同时要纠正不正常的姿势，多锻炼正常的姿势，这些方法既安全又可行，并且经过研究证明是有效的。研究结果表明，按照以上方法，脑瘫可以减少2/3以上，即使发生脑瘫，程度也会明显减经。

   专家提示～0～12个月强化训练法

0～2个月

　　1.俯卧抬头。胎龄满40周开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟，每日训练4～6次。

　　2.母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上，母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。

　　3.侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。

3～4月

   1.俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。

   2.翻身。用玩具诱导小儿翻身，帮助小儿翻身时可一手握住小儿的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7～8次。

   3.平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2～4次。

   4.手口协调性训练。仰卧位，让小儿两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。

   5.抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7～8次。

5～6月

   1.坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5～6次，每次10分钟。

   2.俯爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5～10分钟，每日练习7～8次。

   3.主动抓握训练。小儿坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5～6次，每次10分钟。

7～8月

   1.手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练，要求每日爬50～100米。

   2.拾取动作训练。立位扶着小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放一个玩具，让其练习弯腰拾取，弯腰的幅度从高到低，从易到难。此动作每日练习2～4次，每次10～30回。

早产儿优化发展工程为每一位早产儿/高危儿，提供系列的公益讲座，并开设“早产儿父母课堂”，如果您是一位早产儿/高危儿的父母，如需帮助请拨打早产儿免费援助热线：400-8989-010。

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