回答咨询（87）：椎管狭窄的病因有哪些?

    今天上午，一名因腰椎管狭窄症出现走路跛行的患者来到医院就诊。这名43岁的男性患者咨询：为什么他会出现腰椎管狭窄？

    其实引起椎管狭窄的病因有很多，最常见的有以下七个方面：

一、椎间盘突出:

    腰椎间盘突出合并椎管狭窄在临床上经常遇到，椎管狭窄本身就可引起较顽固的坐骨神经痛等症状。

二、骨质增生:

    在各种反复劳损或者损伤刺激等不良因素作用下,椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度，椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛，造成椎体之间的不稳定，相互之间活动过度，这样更进一步加重了椎间盘的劳损；同时，椎体间活动度增大后，时间一长，易于出现椎体边缘的骨刺。椎体后缘骨质增生，引起椎管前后呈不同程度的狭窄，为临床上常见。颈、胸椎管狭窄可压迫脊髓，腰椎管狭窄压迫局部硬膜襄均可出现下肢临床症状。

三、黄韧带肥厚:

    由于椎间盘退变、韧带松弛、椎体间活动度增大，可以使关节突关节活动过度而出现不稳定，以致关节突的骨刺形成;另外，黄韧带也可因过度牵拉而变性、肥厚、弹性减退，肥厚的黄韧带可突向椎管内，也可导致椎管容积变小。

四、医源性:

    后路脊柱融合术后形成的骨痂、椎板切除或腰椎间盘突出行注射疗法后的粘连与形成的瘢痕也可造成椎管狭窄。

五、脊椎滑脱:

    先天或后天所致的脊椎峡部不连，继发脊椎滑脱也可导致椎管狭窄。

六、损伤移位、碎骨块:

    腰椎骨折脱位后，移位的骨质与新生骨可造成椎管狭窄。

七、后纵韧带骨化:

    后纵韧带骨化椎体后面有后纵韧带附着，其韧带骨化后，由于体积增大，可使椎管前后径狭窄。

    今天上午这名患者就是因为腰椎间盘突出引起的椎管狭窄。