回答咨询（14）：膝关节骨性关节炎是怎么引起的？

       今年45岁的马女士感到双侧膝关节疼痛已经两年多了。两年来她吃了不少的中药，也经常做按摩推拿，但效果不理想，特别是上下楼一直疼痛，而且关节肿胀、关节腔内有积液，已经影响了日常生活和工作。她问我：我才45岁，怎么会得这种老年病呢？

    其实，像马女士的这个疑问，我们在临床上常见，今天下午我利用休息时间，给有缘的博友做一解释：

    骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。临床主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

    骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。

 膝关节骨性关节炎的病因：

      1.慢性劳损：

     长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

　　2.肥胖：

    体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

    3.骨密度：

    当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

    4.外伤和力的承受：

      经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

　　5.遗传因素：

    不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。