医疗服务价值如何进行评估呢
来源：哈佛商业评论
作者：Robert S. KaplanRobin P. BlackstoneDerek A.
HaasNikhil G. Thaker
时间：2015年10月26日
原文地址：https://hbr.org/2015/10/measuring-and-communicating-health-care-value-with-charts
翻译：龚蕾
哈佛商业评论与英格兰医学杂志正探索提高医疗质量、减少浪费的前沿方法，试图通过加权来构建一个综合指数评估体系，比如质量调整生命年（QALY），但是没有理论来设定权重如何选择。
医疗改革的一些支持者认为，医疗评估体系的目标应该是为客户提供最大价值，获得完整护理周期的医疗，但是你如何计算医疗服务的价值？通常情况下，医疗条件、不同方式、测量方法、沟通方式、可操作信息，这些医疗服务如何进行评估呢？
研究人员发现，雷达图是一种有效的手段，在视觉上描绘结果和费用的数据，包括临床医生、管理人员、病人、监管机构、政策制定者，或者特定医疗条件、比较不同替代疗法、医疗设施等。
雷达图的方法用于医疗服务价值评估与其他方法有不同之处，医疗成果与比较数据通常可表达，这样可以分别评估个体度量，不允许多个相关结果同步比较，不包括成本，任何医疗服务在一个完整护理周期的成本，不能归因于任何单个结果指标。
1、雷达表具有可视化功能。比如近距离放射治疗前列腺癌，该过程可创建一个雷达表，通过选择结果尺寸的医疗条件，在这种情况下，我们通过国际联盟健康结果（ICHOM），一个非盈利性组织，对医生工作组、耐心宣传委员、患者分别设定医疗指标条件，可以扩展复合指数调查工具，把许多指标数据综合起来，绘制不同的轴线，设定缩放范围0到100，研究者建议采取原始结果数据，最差的性能为0，完美理想的性能为100。
2、总直接成本包括人员、设备、用品等，按照供应商为医疗提供设备的作业成本法（TDABC）测定，绘制雷达图表的实际成本，用100设定权重成本，如果治疗方法花费200美元，治疗方法为250美元，用对应权重分值表示成本，200美元占250美元的80%，使用图表上成本倒数来表示价值。
用雷达图可对比三种备选条件治疗价值，该图表可用于比较替代处理的值，三种情况下选择风险最低的方式。近距离治疗，机器人辅助切除手术或质子治疗。这个例子表明，质子放射可能选择最好结果，但其成本可能是近距离放射治疗的近四倍。
雷达图方法可以帮助评估医生服务和病人治疗过程中支付费用。让我们考虑在亚利桑那州斯科茨代尔医疗的三种外科治疗，胃旁路手术、腹腔镜袖、大部分切除。该科室对三种措施进行支付费用评估分析。
护理周期占大部分成本，不同是手术室人员和医疗条件，总体而言，腹腔镜袖方法降低11%成本，办公室主任预期斯科茨代尔医疗将利用这些数据来联系纳税人，以价值为基础进行付款。
3、雷达图也可以用来比较多个临床医师治疗的患者群体相似性，帮临床医生比较采用最佳的医疗方法。斯科茨代尔医疗办公室扩展了研究，比较三个外科医生的治疗结果与成本，三个医生中有两个程序有不同，而他们可以互相学习。举例来说，性价比最高的胃绕道手术，成本最低的是腹腔镜袖治疗方法。
雷达图也可以用来比较治疗类似病症的多种设施性能，需要：界定相关成果的医疗条件，计算在每个设施的有效方法下发生的费用，比较并绘制成雷达图上的权重值。例如，医疗保险和医疗补助服务可以用雷达图作为医院一部分，显示如何在特定医院比较平均水平范围。
基于价值的分析需要一个标准化可推广的框架，测量和现实医疗保健条件，病人的数据等，用雷达图可创建标准化成果指标，比较医疗条件与应用标准化的成本计算方法，通过这种信息向顾客提供最好的服务，雷达图有助于医疗决策、并提供更有价值服务。
图1.雷达图具有可视化特点。
图2.雷达图可权重化成本费用。
图3.雷达图可比较从而找到最佳。
（以上仅代表笔者阅读译文，译文水平有限欢迎指导。）
参考文章：
1、英国医学杂志
http://www.nejm.org/
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(2015-11-17 09:55:40)