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【转】让你了解美国的医疗体制(三)

(2009-10-04 08:00:29)
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杂谈

    三、美国医生的生活与收入

  不可否认,医生收入在普通人群中确实偏上,但医生不是商人,而是职业服务人员(Professional)。谈论医生收入时,必须考虑到他们在时间和金钱上的高投入,职业风险,及相关的生活品质。不要说每周50-70小时的工作时间和随叫随到的夜班、周末和节假日值日,单单漫长的训练周期本身(从本科算起11-15年)就足以使不少渴望一夜致富的人望而止步。一个普通的基础保健医生每天早上5-7点钟开始上医院查房(看病人人数而定),然后赶到诊所开始门诊。顺利的话一切按时间表进行,若是比时间表滞后,则常常连午饭及入厕的时间都没有。下午4-5点钟左右结束门诊后,还要面对一大堆的Paperwork(病人所要填写的各样表格,保险公司要求的医疗信息,以及与其他医生如专科医生交流所需的信函)和病人要求回复的各种问题(化验结果的解释,药物副作用,新的症状等等)。所有这些都在无偿占用医生的时间。专科医生所花费的时间则更长。在美国你所得到的服务是一对一的服务,你的医生有义务回答你的任何电话咨询,即使是在半夜三更时(有值班医生代替),除非你不用他。这与在中国每个医生一天看50至60个病人,医生常常在没有了解清楚病情的情况下就作出诊断并对此毫不负责的服务相比,是不可同日而语的。

  如前所述,当医生向你的医疗保险公司索取$75.00时,实际收到的有可能只是它的60-65%,而此收入还需减去诊所为此付出的运作开销,如每月房屋水电租金,护士、医生助理、秘书、病史转录员(Transcriptionist)、Billing专家、档案管理员、以及诊所经理等员工的薪水及福利。在美国,一个诊所的平均运行开销是毛收入的50-65%。扣除了所有这些开销之后,才是医生的税前收入。可以算算还剩多少。很肯定地指出“美国一般的family care医生一年进账二十万美元左右,要是爬上专家的位置就是四十万左右,更有甚者,专门给体育明星、电影明星、大富翁看病的高级大夫,一年少说也是八十万”,医生的收入早已不是秘密,只要打入“physician compensation survey”,就能找到无数的资料。普通医生(内科,儿科,妇科,及家庭医生等等)的平均收入很少超过$150,000。专科医生则视其行医风险及训练时间而定,$200,000-500,000不等。高收入的专科一般都涉及手术及操作,但因其面临的行医风险,所需购买的医疗事故保险也要比普通医生要高几倍。

  最后要提的是“医疗业是美国近年来惟一一个不受经济低迷影响的行业。其他行业工资紧缩的时候,看医生的费用非但没有降低,反而以超过通货膨胀率好几倍的速度疯狂上升。现实情况是,相对通货膨胀率而言,因医疗事故保险费的持续上涨及医生服务费报销率的相对下降,美国医生的实际收入已是逐年下降。另一方面,因为没完没了的Paperwork,医生的工作时间却越来越长。即使如此,医生在美国却没有像其他行业一样有自己的工会来保障医生的权益。因为医生若是罢工,必然违背其救死扶伤的职业道德。

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