医生能绝对自由吗

　　记者在采访中了解到，很多国家对医生人力资本产权的私有性认识很清楚，所以一些国家的政府把医疗事业确定为公益性事业，医生的价值则通过多种方式体现。国外医生的行医规律体现了自由职业者的“个人、合伙或公司化”和流动性强的执业特点。医务人员可以自行开业，联合开办医疗机构或受雇于大型医院；一人可分时段在多个地点执业。但是在很多国家，医生也不是绝对的自由，对医生的流动行为有很多限制。

　　一位了解美国医疗卫生体制的“医生公司”负责人告诉记者，由于美国人口少，医院病人也少，医生固定在一家医院工作的管理成本很高，所以从上个世纪80年代美国大力整合医疗资源，组建医院集团，通过让医生在集团内部流动，降低管理成本。即使是“医生公司”，也只是在医院集团内部流动，而不是放开了到处行医。

　　另外，国家发改委、卫生部的有关人士不久前在阿根廷考察时了解到，阿根廷为了弥补医生在公立医院收入不足的问题，也采取了其他办法。医生是自由职业者，国家鼓励并规定医生必须到基层工作。政府规定公立医院与医生工作合同每周不超过40个小时，其他时间医生可以与社区卫生服务机构、私立医院和其他公立医院签订工作合同，多点执业，并取得合法收入。其优点是既解决了基层医疗机构的高质量医生来源问题，又增加了医生的收入，所以医生的收入一般是社会平均工资的3～4倍。

　　阿根廷的公立医院医生待遇很低。阿根廷人认为行医就是奉献，政府规定公立医科大学毕业的学生必须到公立医院“服役”7年以上才能到其他地方工作。所以绝大多数名医就算在私立医院就职，也会每周到公立医院工作一两天，作为他们对社会的回报和奉献。

　　在韩国，多年来医生是固定在医院工作，到了2005年政府才宣布，从2006年起实行医生自由执业制度。实施该制度后，医生可自由选择医疗服务机构。与此同时，医疗体系也有所调整，将门诊部、医院、综合医院和综合专业疗养机构（大学医院）四级分级制，改成门诊部、医院和综合专业医院三级分级制。