医生“自由行”带来很多危险

   1999年5月开始施行的《执业医师法》，确立了我国实行医师注册制度。同年卫生部发布的《医师执业注册暂行办法》规定，医师变更执业地点等注册事项，应当到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续。“变更注册后，原来的注册随之取消，医生就得在注册地行医。”北京的陈志华律师说。

　　陈志华说，有些地区卫生主管部门采取了变通的方式，对异地行医的医师实行备案制，只要主管部门认可，医生异地行医就视同合法。“但《执业医师法》中并没有这种变通的办法”。

　　医生“走穴”日益增多，似乎让医生成了既成事实的自由职业者。不少人认为，政府应该就此放开对医生的“管制”，让医生流动起来。

　　然而联系到现实状况后，即使是正在“走穴”的武明，也并不赞同现在就让医生完全成为自由职业者。他认为，现在就让医生成为自由职业者是件危险的事。他告诉记者，像美国等发达国家，医生成为自由职业者是有前提的。首先这些国家有严格的住院医师培养制度和规范化的护士培训，大小医院的医生、护士在临床操作和管理上，程序都基本相同，大小医院的管理水平差异也不大，所以医生自由行医风险不大。但是目前国内医院管理不够规范，医生自由行医的风险还是比较大的，“放开以后，会乱的”。

　　另外，在他看来，目前对医生的监管还没有跟上，缺乏对医生医疗技术水平和医德的客观评价机制。一个医生的技术水平如何，顶多是本院的医生有所了解，社会并不清楚，甚至业内的信息也不是很畅通。一旦放开让医生自由行医，那些技术水平差的医生随意“走动”，有可能成为“炸弹”。

　　一位资深的医政管理者告诉记者，目前我国的医院依然是在实行医生24小时值班制度，医院的三级查房制度也是根据医生是医院的固定职工设计的，这就要求医生在法定工作时间“盯”在医院，“盯”住自己的病人。如果让医生自由行医，医生工作分成了多个时间段，导致病人缺乏一个连续管理程序，肯定要出问题。