让医生还原到自由职业者，最近成了比较热门的话题。也有人士呼吁，新一轮医改的一个重要内容是让医生变成“自由人”。但这一呼声能否实现，还有许多争议。

   越来越多的医生自行外出行医

   近几年，医生不经院方派出而自行外出行医，北方称为“走穴”，南方称为“炒更”。武明医生告诉记者，他们并不太喜欢“走穴”这个词，他外出行医，一般只是和医院打个招呼，告诉管理部门自己外出了，这段时间不在北京，但是并不说明去哪里，去干什么。之所以不明说，他担心过于透明后，本院的人会议论自己是去挣外快、干私活。另外，擅自外出行医，目前毕竟是不合法的行为，不能拿到桌面上明说。但大城市的医生还是在执著地擅自外出行医，而且从过去以外科、口腔科为主，扩展到内科等科室，外出的医生不仅有大腕，还有一些年轻大夫。

　　对此，一些业内人士这样分析其中的原因：一方面是医疗市场的竞争越来越激烈，基层越来越需要既能迅速为医院吸引病人，又能满足患者需求的技术支援。另一方面，大城市的生活支出不断走高，如果不“走穴”，有些年轻医生恐怕入不敷出。另外，外出行医、手术增多，医生也另有隐情。一位医生告诉记者，内科专家在大医院的工作压力很大，每天门诊、科研、教学任务很重，外出几天到基层医院出诊，外地的病人不多，可以说是一种放松、调整。而外科医生之所以选择“走穴”，主要是由于大医院的医生多，每个人上台手术的机会偏少，所以要到外地拓展业务。北京大学某附属医院的一位心外科医生告诉记者，他所在的心外科有8名医生，每年的手术只有100多台，“还不够主任们做的，我们底下的医生根本吃不饱”。

　　此外，当前出现了越来越多的中介机构，有组织地带着医生外出行医，从中“掘一桶金”，也促使这一市场更加活跃。一些专业的医生经纪人非常活跃，组织医生“哪里需要哪里去”，有的经纪人已经网罗了300多位退休的“大牌”医生。“大腕”们也愿意被调遣，他们也需要拓展自己的市场。

　　也有医生告诉记者，有些基层医院长期和固定的大医院医生合作，双方已经适应了彼此的医疗流程和护理管理方式，一旦有纠纷，基层医院也会想办法“摆平”。另外，有些医院看到医生“走穴”难禁，开始默许医生带着麻醉师和护士共同外出，也使得外出行医的医生越来越多。