东南大学附属中大医院临床肿瘤中心 李苏宜（南京市 210009）

食管癌的药物治疗包括化疗、营养支持治疗、减症治疗。是食管癌治疗诸多方法中重要的一种。

66的罗大妈是南京市居民，因食管胸中段鳞癌根治术后1年复发，2005年3月中旬来院就医。当时大妈的双肺、腹腔、肝脏、胸腹壁皮下多出发生转移，浅表部位的转移灶如馒头大小。选用治疗食管癌的常用药物，改良给药方式，以“小步不停慢慢走”的给药方式化疗六个疗程，多发转移灶全部消失，化疗药物相关不良反应轻微，无瘤生存2年以后两次复发的治疗均获完全缓解，总生存至今4年余。

78岁的张老伯患“脑中风”后遗症卧床多年，谁想屋漏偏逢连夜雨，去年又患上食管癌并已发生肝转移，因进食时咽下不利，身体呈明显消耗外貌。11月前，在规范的营养支持治疗保驾下实施了两个疗程的化疗，老伯就可以顺利进食任何食物。随即停用营养支持，改为单纯的化疗。四个疗程后，肿瘤全部消失，营养不良得到纠正。又巩固两个疗程，无瘤生存达5个月。化疗期间仅发生轻度的血液学不良反应，未行特殊处理。

化疗是化学药物治疗的简称，中晚期食管癌患者不适宜手术者，可通过化疗使其肿块变小，再接受手术；化疗可防止术后病人复发；各种原因不能接受手术的病人，化疗也能达到较理想疗效，甚至可长时期不复发，有病人生存可长达十余年。

实施化疗前，需要在认真阅读文献、依据丰富临床经验的基础上选择有效化疗药物。保证充足的药物剂量是化疗成功的关键，但食管癌病人多差体质，不易做到足剂量和足疗程化疗，化疗常难以成功。作者利用营养支持治疗保驾，并改良了化疗注药节律，有效解决了这对矛盾。实施化疗还要注意避免、预防、治疗相关不良反应，同时，也不宜以过高经济支出为代价，因为食管癌患者在我国多来自不富裕阶层的民众。

食管癌病人常伴进食困难，营养不良发生率高，其危害甚于疾病本身。营养支持是一种营养干预方法，通过向体内输注热量和多种营养素方式快速显著改善机体营养状况，与中医的食疗不同，因为病情的需要，营养干预强调治疗的力度、速度。营养支持可明显改善患者营养状态，恢复和维护脏器功能，弥补机体已减少的热量和营养素，提高化疗耐受力，提高生存质量。临床作用包括保驾化疗的顺利实施，保障进食困难的病人所必需热量和各种营养素的补充。而后者可以再通过化疗来改善进食状况，达到起死回生的目的。

还可以应用解痉、消肿药物，可迅速减缓病人进食咽下不利症状，使病人树立战胜病魔的信心，配合好有效的抗癌治疗，并将这些治疗按计划完成。