摘要：心脏瓣膜病患者机体呈负氮平衡状态，白细胞吞噬作用减低，淋巴细胞异常，严重影响免疫功能，易患感染性疾患，且感染较难治愈。心瓣膜置换术后如发生感染，易导致细菌性心内膜炎，严重威胁患者的生命。

心脏瓣膜置换术后该如何控制感染？

防治感染极为重要，应重视以下几点：

1、防治伤口感染

严格执行无菌技术操作原则，换瓣术后胸骨正中切口、各种置管（胸管、动脉置管、静脉置管等）的伤口部位，均应保持无菌、干燥，渗血过多或有污染时，及时更换伤口敷料（或贴膜）；及时拔除动、静脉置管并常规对置管体内段作细菌培养、查菌落计数及菌种鉴定。

在换药的同时观察伤口的皮肤，有感染征象时应及时处理，并加强抗感染措施。一旦发生胸骨后感染，应及时放置纵隔冲洗管，用碘伏5 ml加入无菌冲洗用氯化钠液500 ml中持续行纵隔冲洗。对感染灶的分泌物，应做细菌培养及药敏试验，根据试验结果选用有效抗生素，抗生素使用时做到准时、准确的剂量浓度和正确的使用途径。

2、防止褥疮及皮肤感染

远大专家表示，FK3患者术后早期受身体虚弱、抵抗力下降、活动受限、出汗、肥胖等因素影响，较易发生皮肤感染和褥疮。我们保持床单位平整、清洁、干燥，及时为患者擦汗、更衣，皮肤皱折部位扑爽身粉，受压部位定时用50%乙醇进行按摩，并交替垫入气圈。

3、防止泌尿系统的感染

换瓣手术后常规留置导尿管，便于出入量的观察与调节。留置导尿可增加FK3患者泌尿系统感染的机会，我们采取以下预防措施：

保持患者外阴部清洁，以洗必泰棉球做会阴护理，2次/d；密切观察有无泌尿系统感染的征象，及时检查尿常规、留取中段尿作细菌培养，及早诊断，及时治疗； 0.02%呋喃西林液行膀胱冲洗4次/d，更换引流管及尿瓶2次/周，病情许可时尽早拔除尿管。