摘要：风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊有以下特点：

（1）由于二尖瓣狭窄的存在，舒张期血流由左心房通过狭窄的二尖瓣到左心室，产生血流漩涡而产生低音调的雷鸣样（隆隆样或滚筒样）杂音。杂音开始于舒张期中期或中晚期，晚期加强，延续至下次心跳亢进的第一心音，呈上升型杂音。舒张期杂音是本症的另一重要体征。

（2）由于二尖瓣狭窄的存在，第一心音亢进、响亮、清脆短促并有拍击性。拍击音是二尖瓣狭窄具有特点性的体征，它的存在对于二尖瓣狭窄程度的估量，瓣膜状况的了解，以及心脏外科手术指征的选择有重要的意义。

（3）高度二尖瓣狭窄，在肺动脉瓣能够听到舒张初期杂音，称谓“杂音”。

（4）晚期二尖瓣狭窄，由于瓣膜硬化而失去了弹性和震动力，故第一心音反而能够减弱。

（5）杂音向左侧腋窝方向传导。

（6）当杂音较局限时，常在心尖或其内侧听到，特殊在左侧卧位最清楚，有时柔柔的舒张中期低音调杂音，须在呼气末暂闭气或运动后心跳加快时可使杂音加强，取左侧卧位才干听到。

典型的二尖瓣狭窄，常伴随有舒张期震颤（触诊）及第一心音亢进和开放拍击音。