摘要：心脏内安装了机械瓣以后，必须终生抗凝，否则会因瓣膜及其附近发生凝固造成血凝，既影响瓣膜的启闭功能，又可引起身体重要脏器的栓塞。所以，瓣膜替换手术后需服用某种抗凝药，降低血液凝固性，不致发生栓塞。然而如抗凝药使用不当或过量，容易引起出血倾向。因此术后服用抗凝药是一个长期而又细致的任 务，但只要摸清药物用量和规律，掌握观察方法，自然而然地变成日常生活中的一部分，也就不成为负担了。

（1）抗凝治疗常规：机械瓣替换术后第2天开始应用抗凝药。用药品种及用药方法均由医生选择和调整，病人只需遵照医嘱密切配合就可以了。出院时，医生会明确指示应服的药物和药量，出院后可按医嘱服用维持量。

（2）用药量的临测与调整：出院之初应当1－2周检查一次凝血酶原时间活动度，保持凝血酶原时间为其正常对照的1.5-2.0倍（即正常对照为12 秒，应达到18－24秒），若有出血倾向应减1／2或暂停1天，再服半量3－5天复查。连续1个月凝血酶原时间或活动稳定在满意范围内，可延长复查凝血酶 原时间。

（3）替换生物瓣的抗凝：生物瓣替换后早期（3个月出售）应进行抗凝治疗，凝血酶原时间延长1.5倍（18－20秒）即可。有时使用阿期匹林加潘生丁，替代抗凝药。

小知识：关于机械瓣与生物瓣手术

目前医疗临床上人工瓣膜可以分为两大类，一类是机械瓣，另一类是生物瓣。两类人工瓣膜各具特点、优点，当然也各有缺点。

机械瓣：由高级合金不锈钢或其它材料为瓣架，装上活动灵便的各相同性热解碳的瓣片。它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点，更以耐磨为其特点。这类瓣膜在国内外有很多型号，但基本功能是相同的，实践证明，瓣膜工作80年未见明显磨损，110年才见到轻度磨痕。确定是对血液有一定的损伤，容易出现血栓，需要终生抗凝。

生物瓣：由合金不锈钠或高级塑料制成瓣架，其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜（如牛心包、人或狸的主动脉瓣等）作为瓣膜。它柔韧，开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。生物瓣的最大优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝，但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣，一部分生物瓣经过数年的工作会出现退化，衰变或穿孔，从而需要再次换瓣。