摘要：心脏主动脉瓣狭窄症状一般出现较晚。呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型心脏主动脉瓣狭窄常见的三联症。

心脏主动脉瓣狭窄临床常见的三联症

1、呼吸困难劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状、见于90%的有症状患者。进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。

2、心绞痛见于60%的有症状患者。常由运动诱发，休息后缓解。主要由心肌缺血所致，极少数可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉引起。

3、晕厥或接近晕厥见于1/3的有症状患者。多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。

其机制为：

①运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉口限制心排血量的相应增加；

②运动致心肌缺血加重，使左心室收缩功能降低，心排血量减少；

③运动时左心室收缩压急剧上升，过度激活室内压力感受器通过迷走神经传入纤维兴奋血管减压反应，导致外周血管阻力降低；

④运动后即刻发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈、左心室心搏量进一步减少；

⑤休息时晕厥可由于心律失常（心房颤动、房室阻滞或心室颤动）导致心排血量骤减所致。以上均可引起体循环动脉压下降，脑循环灌注压降低，以至发生脑缺血。