摘要：国内统计在成人先天性心脏病中，本病仅次于房间隔缺损占第二位，近年来国内儿科先天性心脏病手术治疗开展较普遍，成人室间隔缺损患者相应减少。

上海远大心胸医院王吉祥医生说，国内统计在成人先天性心脏病中，本病仅次于房间隔缺损占第二位，近年来国内儿科先天性心脏病手术治疗开展较普遍，成人室间隔缺损患者相应减少。成人室间隔缺损临床表现一般是根据血流动力学变化的影响程度，症状轻重等，在临床上分为大、中、小型室间隔缺损。

一、小型成人室间隔缺损在收缩期左右心室之间存在明显压力阶差，左向右分流量不大，Qp/Qs<1.5，右心室压及肺动脉压力正常。缺损面积一般＜0.5cm2／m2(BSA)，有称之为Roger病。此类患者通常无症状，沿胸骨左缘第3～4肋间可闻及IV~VI级全收缩期杂音伴震颤，P2可有轻度分裂无明显亢进。

二、中型成人室间隔缺损左、右心室之间分流量较大，Qp／Qs为1.5～2.0，但右心室收缩期压力仍低于左心室，缺损面积一般为0.5～1.0cm2／m2(BSA)。听诊除在胸骨左缘可闻及全收缩期杂音伴震颤外，并可在心尖区闻及舒张中期反流性杂音，P2可轻度亢进。部分患者有劳力性呼吸困难。

三、大型成人室间隔缺损左、右心室之间收缩期已不存在压力差，左向右分流量大，QP/Qs>2.0。因血流动力学影响严重存活至成人期者较少见，且常已有继发性肺血管阻塞性病变，导致右向左分流而呈现青紫；并有呼吸困难及负荷能力下降；胸骨左缘收缩期杂音常减弱至III级左右，P2亢进；有时可闻及因继发性肺动脉瓣关闭不全而致的舒张期杂音。