肥厚型心肌病的处理目标
(2011-10-19 13:37:30)
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肥厚型心肌病药物治疗室性心动过速心律失常猝死传导阻滞健康 |
分类: 心胸疾病 |
【摘要】 肥厚型心肌病(HCM)的处理主要目标是缓解症状及预防猝死,危险分层对指导处理有重要作用。
猝死的高危因素有:曾有心脏停搏或自发持续室性心动过速;与HCM相关死亡的家族史;发现高危的突变基因;对运动的异常血压反应;Holter中非持续性室性心动过速。
应限制HCM患者的体力活动,避免竞争性体育活动。药物治疗限于有症状的患者。b-AR阻滞剂仍然是HCM患者药物治疗的首选药物,可避免运动时引起的左室流出道梗阻,但尚无减轻静止时左室流出道梗阻的证据。除了胺碘酮,其他药物并不影响猝死的风险。
HCM左室流出道梗阻伴明显症状,药物治疗无改善时,应采用外科手术切除肥厚的肌肉。
在成人,也有应用经导管酒精室隔消融获得成功的报道,重要的风险包括传导阻滞,室隔穿孔及死亡。鉴于酒精室隔消融可能引起与心律失常相关的心脏事件,包括猝死,不适合用于儿童和青少年患者。
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