抑郁症与习得性无力感的治疗（下）

(四) 习得性无力感的治疗

为了克服李岩长期治疗所形成的较为顽固的习得性无力感，2008年9月6日，李岩的父亲带着李岩再度来到武汉。

我问李岩：“为什么早上起不来？”

李岩迟疑了一会说：“那次出院的时候院长叮嘱，我得了精神分裂症，回家要好好养病，不要再犯病……早上起来，我感觉很糟，会尿急，尿裤子，早上不起来就不会尿急。”

我说：“你刚吃中药那会儿，不是早上7点起来也没尿急、尿裤子吗？”

李岩迟疑地看了我一会儿，没有回答。

我又说：“你也希望能正确处理有挑战性的困难问题，治愈精神病。怎样才能达到这一目的呢？靠杨教授？不，再好的医生只是你健康的向导。在精神世界里没有救世主，完全康复得靠你自己。也就是说，通过你的行动去发掘你自身的潜力，最终战胜疾病。怎样才能发掘你自身的潜力呢？首要的就是要做到早起。早起志生，晚起志死。一个人要活得健康，就要志生，有精神。”

李岩说：“起来了也不知干什么好？”

我说：“走出家门，上书店，逛超市，接触社会，接触人群。”

提到接触人群，李岩有些紧张。李岩的父亲插话：“要他接触人群难，叫他理个发都很难。在家我们都不能碰他，用手去接触他的身体不行，他会紧张得出汗。”

要使李岩真正能走出家门，接触社会，接触人群，就必须克服他那过度的敏感性，而最佳的方法就是爱抚疗法。

当我第一次给李岩实施爱抚疗法时，他很紧张，浑身冒汗，如若不是出于对我的崇拜，他是会抗拒这样做的。我一边给他实施爱抚，一边反复地念道：“放松，静下心来……”末了，他被催眠了。第二天再给他做爱抚的时候，他背部微微有些发烫，我明了爱抚对他来说是有效果的，做到一半，他背部不再发烫，略显清凉，随后进入了催眠状态。第三天再给他做爱抚的时候，他背部略显清凉……所以做完爱抚之后，我叮嘱李岩的父亲，戒除李岩所服的最后一片氯氮平，当晚就不再服用了。李岩的父亲有些担心，问：“能行吗？”我肯定地说：“能行。”

第二天上午，李岩的父亲告诉我，李岩昨晚出现入睡困难，直到淩晨两点，李岩的父亲躺床假装打鼾，他才随即入睡，今天早上7点就起来了，情绪还比较平稳。不过，李岩的父亲还是有些担心，如果病人的睡眠问题不能解决，情况可能会更糟。对于改善病人的睡眠问题我并不担心，因为李岩昨晚随鼾入睡，说明他易受暗示，可以用暗示催眠解决这个问题。随后，我与李岩的父亲商定：下午的爱抚改到晩上做，由我亲自到他们父子下榻的招待所去做。当天晚上9点，我将李岩催眠后并暗示他一觉睡到笫二天早上6点半，李岩果真睡到笫二天早上6点半。连续又做了三天，李岩每次都是一觉睡到了第二天早上6点半。

睡眠问题解决了，食欲问题又凸显了出来。李岩并没有因睡眠改善而食欲增加，我便在清心茶加味汤中增加了几味消食健胃的中药，连服三剂后，李岩的食欲明显增加。

食欲问题解决了，吃饭时间长的问题又凸显出来。一顿饭要吃3～4个钟头，其间要上两次厕所，每一次进厕所要蹲一个多钟头。这个症状不是现在才有，而是一直以来都有这个症状。他在厕所蹲一个多钟头干什么呢？我问李岩的父亲：“李岩是否有手淫？”李岩的父亲说：“不清楚。不过，有一点是可以肯定的：近二十年来，他没有梦遗或遗精的现象。如果李岩有手淫的话，那可能是出于健肾疗病的目的。他上大学的时候，跟他们体育老师学过气功，那老师写过一本书，提到揉搓阴囊可健肾。”我又问：“李岩是否有过性方面的创伤？”李岩的父亲肯定地说：“有。最严重的一次挫折，是在他30岁的那年，经亲戚朋友介绍，他结识了一个女的，比他小两岁，有一个孩子，丈夫因车祸死亡。两人认识后，都彼此接纳了对方。后来，这女的带着孩子住进了我们家。不久，这女的提出要带她的表兄弟到家里来住，对此，他母亲十分反感，无论如何也不同意这门亲事。这门亲事也就此了解，谁知李岩对她已有了感情，那女的走了对他的打击很大，他总说自己是个废物。”

很快发现，李岩在厕所一蹲就是一个多钟头，既没小便，也没大便，而是木僵的站那里，时儿洗洗手，后来得知，李岩之所以进厕所发呆，是由于感觉尿急。这一症状是典型的习得性无力感的表现。克服这一症状不同于克服睡眠障碍，可以通过语言暗示；也不像克服食欲问题，可以通过服药；克服这一症状惟有通过行动，即让他在与女孩子的接触中亲身感悟到。

于是，乘“十一”长假期间，我请一个对养生疗法十分感兴趣的女大学生协助治疗，她是一个聪慧、漂亮、热情、单纯而乐于助人的女生，李岩很快地克服了对她的既欲接近又惧怕接近的内心冲突，逐步接纳了她。接下，便由这女生带着他到学校食堂进餐，到公园游玩，随后进出超市，接触人群。一个星期下来，李岩对周围环境的反应以及人际交往的敏感性，有了一定的进步。

习得性无力感的克服，不是一件容易的事。“十一” 长假之后，李岩又出现尿急、尿裤子、尿床的现象，又因为害怕尿急不敢出门，成天呆在招待所下榻的房间里，一天上厕所五六次，一次要蹲一个多钟头。而且，据李岩的父亲反映，李岩每次尿急前都有一个強迫的动作，即两手经常不离裆部，也就是一手捂着生殖器，一手堵住屁眼，这动作已有十多年了。很显然，李岩尿急属于预期焦虑。“十一”长假期间，李岩随那女生在外玩一天，也没出现过尿急的现象，在外上厕所也很正常。克服患者的尿急行为，除对药方进行适当的调整，即在原方的基础上增加五味子和五倍子两味收敛心神的药外，关键是通过行为调整。也就是要求患者每天早上8点，准时到我家，汇报昨天的生活与情绪。这一着的确有效。到10月底，李岩已完全戒除西药50天，睡眠状态很好，食欲也不错，尿急的现象也基本消除了，思维也恢复了正常，李岩还自己上理发店理了个发，准备离汉返家。为了防止病情反复，离汉前我给他又写了个纸条，一再叮嘱回家后按纸条上的要求去做：

李岩：

通过四个多月的接触治疗，大问题已解决，但还存在一些不良习惯，甚至是恶习，有碍健康发展，希望在今后生活中加以克服。具体表现：不读书、不看报、不习字、不习武、不洗澡、不理发，恶习是两手经常不离裆部，前捂后捂，很不雅。为此，特作以下要求：

⑴每天早上6点半起床，刷牙洗脸10分钟，每次上厕所小便不超过1分钟，大便不超过15分钟。

⑵每周有一天时间练书法，每天坚持出去练1～2小时拳。

⑶每月要理一次发，7天要洗澡洗头一次，衣服脏了就要洗。

⑷每天给父母做一顿饭。

⑸继续坚持用爱抚疗法，由你父亲做，每个月连续做7天。

⑹白天定时小便，每隔2小时一次，夜间除外。

以上各条由父母监督实施。一星期向我电话汇报一次。

杨仲明

2008年11月2日

11月10晚，李岩打电话告诉我，回家一个星期，他情绪很好，我纸上叮嘱的几点，他都做到了，而且这个星期他洗了二次澡，充分表现出了他的主动性。