《医苑杂谈》之六

闲说《本草纲目》

熊光明

    牛年中央台的春节联欢晚会上，宋祖英和周杰伦以“英伦配”说唱了一首名叫《本草纲目》的歌，让早已闻名中外的《本草纲目》一书更是家喻户晓。英伦配的歌虽然获了奖，但极少有人听清歌词内容，更没引发对这书的热销。尽管《本草纲目》的名气大，但读过的人却很少，就连中医同行也少有人去认真研读。为了满足读者的好奇心，让我来闲聊一通。

    《本草纲目》（以下简称《纲目》）的作者是李时珍，字东璧，号濒湖，明朝湖北蕲州人，曾当过四川蓬溪县的知县，家境富有。因幼年多病，而立志从医，医术高超，著述颇丰。他呕心沥血三十多年，写成《纲目》一书，死前才完成刊印。死后由其子李建元上表将此书呈献给朝廷，得到万历皇帝的重视，下圣旨旌表。总览全书，给人以下印象：

    一是部头大，字数多，全书约190万字，共52卷，收藏约物1892种，其中374种是李时珍新增的；载有药方1万多个，插图1000多幅。

    二是收集广，考证严。该书引据了自上古《神农本草经》至明朝为止，历朝历代各种版本的中药《本草》专著41部，引据了自《黄帝内经》至明朝为止历朝历代各种版本的中医专著361部，还参阅引据了历朝历代的“经、史、子、集”文献著作591部。几乎囊括了自上古至明朝为止所能收集到的所有药书、医书、史书、诗书、文集、农书、和杂书，收集了大量有关医药的资料。可谓是一本中药学全书。

    三是内容多，范围广。全书分为二部分，前半部是中药学总论，记述了中药学的发展史、药理学（四气五味、升降浮沉、君臣佐使、配伍禁忌等）、药效学（百病主治、各病选药、用药方法等），列举了114种病症的选方用药范围。后半部为各论，逐一记载了1892种药物的正名、别名、产地、形状、采收季节、加工炮制、功能主治、用法用量、毒副作用、组成药方、配伍禁忌等。并附有插图，利于鉴别。

    四是重科学，除糟粕。改进了中药材分类，有利于对药材的收集，识别鉴定，加工制剂。在李时珍之前，历代中药典籍对药材的分类，或是依照《神农本草经》按“上、中、下”三品分类，或是按“寒、热、温、凉”四性分类。其分类无任何标准界限，全凭各人的主观臆断。如《神农本草经》列为“上品”的朱砂（是一种含汞的矿物，主含硫化汞），称其“服之日久不伤人，久服轻身延年”。在此误导下，使许多人中毒丧生。李时珍通过临床观察，深知其谬，于是就在《纲目》一书中，革除了历代本草不科学的分类法，首创按物品种类分类法，他将所有药材分为“水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、介、禽、兽和人”共16部。其中水、火、土、金石为矿物类，草、谷、菜、果、木为植物类，虫、鳞、介、禽、兽、人为动物类，有明显的界限和标准，比较接近现代的物种分类法。同时，李时珍对此前不少本草书记载服食“金丹”（用矿物加热练成，大多含汞、砷、铅等有毒有害成份）可以长生不老，服食黄连、雄黄（含硫化砷）芫花等可以成仙不死的错误论断，鲜明地进行了批判纠正，破除了不少盛行了上千年的迷信。

    以上说了很多有关《纲目》的历史地位和学术价值，但由于历史的局限，该书也有很多不足、错谬、甚至迷信，这也该让读者明白。

    其一，书名不符。该书名《纲目》，理应按药材的类别来定纲目，大类为纲，小类为目，纲举目张，有利于读者阅读、索引、鉴定和理解。但该书却以药的正名为纲，以别名为目，排列分类意义不大，无纲举目张的效果，更与现代生物学按“纲、目、科、属”的科学分类沾不上边。

    其二，普及率低。该书收集物多，资料全，但鱼龙混杂，优劣并存，真正有实用价值的药物不足四分之一，且全混杂在药海中。而对如此巨著，很少有人能细读通读，即便在中医药界，除了搞研究，查资料者外，也少有人翻阅。其普及率很低，远不如李时珍的另一部小书《濒湖脉学》。《濒湖脉学》一书不仅脉理水平高，而且编成口诀，朗朗上口，易读易记，早已成为中医入门必读的启蒙读本。过去中医授业学徒，极少先读《纲目》，一般都是读《药性赋》、《本草歌括》、《汤头歌诀》和《本草备要》。前三书都编成歌诀，易读好记，后一本书选录精良，简明实用，至今仍是中医的工具书。

    其三，实用费力。该书对所载各种药物的的主治功能，用法用量，配伍禁忌等，除载有作者本人的观点论述外，，还广录了历代各家的论述，良莠错杂，让读者眼花缭乱，无所适从，选用费力，使其实用效果大打折扣。

    其四，糟粕不少。该书为了求全，将不少没有药用价值的物品，如头垢、耳垢、齿垢、妇人月水、月经布、洗脚水、古墓中水都作为有特殊疗效的药材选录书中，且断言立春、清明的水是“神水”，寒露、冬至、大寒、腊月的水和立秋日五更天、端午日午时取的井水有特殊药用食用功效。而小满、芒种、白露的水则是毒水，饮之有毒，煎药、酿酒易败坏。此外还用取形比类观点，将兔肉（致胎儿缺唇）、驴肉（致胎儿踢脚）、生姜（致胎儿生多指趾）等列为妇女妊娠的禁忌食物。将瞧见产妇、淹溺列为服药者的禁忌。甚至还将自缢者脚下的土，命名为“人魄”药材，称其有镇心、安神、定惊的功效。将割下男子的阴茎取名为“人势”药材，称将其捣粉兑酒服用，治疮口不愈显效。更令人匪夷所思的是书中收载了所谓“人气”一药，称“故老人，虚人与二七少女同寝，借其熏蒸，最为有益，又称让童女往他人的鼻腔，脐眼和阴部吹气能通三田，谓之接补。这些都充满着封建迷信色彩，无任何事实依据，也极少为后世医家所采用。

     总之，《纲目》一书与其说是一部中国古代药物学，不如说是一间丰富的资料库。其中有金玉珠宝，也有迷信糟粕，除有关研究人员和高年资中医药业者外，一般读者阅看此书时必须注意区分正误优劣，采其精华，弃其糟粕，吸取有益的学术成分，使《纲目》一书得到更多更好的实用，为新时代增添新的光采。

-----本博文章,未经允许不得擅自盗用转载,违者必究!转载请与博主联系!