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不能止于堵住新农合报销漏洞

(2010-06-07 18:48:39)
标签:

挂空床

住院费用

医疗卫生机构

魏县

新农合

杂谈

分类: 说三道四

    新型农村合作医疗(简称“新农合”)本是为了解决看病贵难题,减轻患者负担的一项利民措施,可是在邯郸市魏县院堡卫生院,新农合却成为某些人牟利的工具。该卫生院利用虚报患者住院费用甚至“挂空床”的方法,骗取国家医疗补偿金。为了吸引患者,卫生院推出100元医疗费全包的规定,大肆套取医疗补偿金。甚至出现看病不但不花钱,反而挣钱的怪现象。(河北青年报6月7日报道)

    病人看病不花钱还能挣钱,医院低价给人看病反而挣得更多?这钱难道是从天上掉下来的?不是,是邯郸市魏县院堡卫生院看到了新型农村合作医疗的漏洞,于是胆大包天打上了新农合医疗补偿金报销的主意,从每一个病人身上少则获利四五百元,多则上千。院堡卫生院此举让人恨的同时,也让人浮想联翩,会不会有更多的基层新农合定点医院也在做着此类勾当?在事情查明之前,谁也无法断言。

    魏县院堡卫生院采用虚报住院费用和“挂空床”的方法骗取国家医疗补偿金,说实话,手段并不高明,只不过是钻了新农合报销的有漏洞而已。院堡卫生院等定点医疗卫生机构的最大的优势在于它身处病人和上级审核及报销机构之间,尽管有巡查监管、网络监管甚至报销资金两条管理渠道,但是病患的医疗证、身份证、户口本需要它汇总上报,上级机构的拨付资金也是直接到定点医疗卫生机构。钱从它手进,再从它手出,难免就留下雁过拔毛的机会。

    而从2009年上级拨付院堡卫生院将近50万的医疗补偿金数额,也可以推测出参与报销人数之众。照此看来,医院的违法之举,其实也可能在一定程度上正好暗合了人们希冀的“神木模式”,即全民免费医疗。尤其是在基层医疗保障严重缺失的农村,院堡卫生院的违法之举恰好有疯狂生长的土壤。这种看似荒谬的背后,其实有着其一贯的逻辑,那就是无论是农村和城镇,看病太难,看病太贵,怕了。

    院堡卫生院在新农合医疗资金中“雁过拔毛”,在用法律追究其责任的同时,更应该引入更多种类形式的监督,来堵住新农合报销的漏洞,比如,医疗报销的资金拨付引进第三方机构或者直接拨款到病患本人账户。其中吊诡则是,院堡卫生院院长的指示在此次骗取国家医疗补偿金的时候起了重要的作用,那么,为什么一个基层卫生院的院长也能如此“一言堂”,这都值得我们深思和反省。

    新农合设置的初衷是好的,现在有人钻了它的漏洞,应该堵上却不能止于堵上。责任部门的思维应该跳出新农合看新农合,比如和城镇职工医疗相比,比如和神木模式相比,比如和全额报销相比,新农合的优缺点都是哪些?这就需要站在整个制度设计的高度来修补报销漏洞。如果只是零敲碎补,最大的可能是按下葫芦又起了瓢,不光影响新农合,还会在一定程度上破坏基本医疗保障制度。

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