【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第3544天】

澄清和协商治疗任务

澄清和协商任务，首先是内容上的澄清，接着是对那些往往多种多样并且相互冲突的期待进行协商。

期待是可以被明确表达出来的，但常常也可以是未讲出来的。在一次系统咨询中，不同参与者的期待可能大不相同。

询问在场者的期待：

如果已经澄清了咨询的背景，就应开始考虑在场者的期待在多大程度上是一致的这个问题。这些期待往往大不相同。如，一位父亲想让已经成年的儿子搬出去住，母亲认为他在家挺好，儿子自己没有主意并观望父母的“决斗”如何进行下去。再如，丈夫想通过夫妻治疗挽回婚姻，而妻子却想借此说服丈夫离婚。

对于澄清不同的期待可以进行系统式提问，比如在夫妻治疗中可能提出以下问题：

1.您认为，您的妻子对这次会谈抱有什么期待，您的愿望和妻子的一致还是不同？

2.我今天必须怎样做才能满足您妻子的愿望？我能做什么，使得这个谈话从您的丈夫来看是失败的？

3.如果这次咨询达到了您的目标，您如何能够发觉？接下来您的表现会与今天有何不同，您的妻子会有什么不同的做法？

4.假设这次夫妻治疗表明您二位不适合生活在一起，谁会对此感到震惊，谁会感到轻松？

询问不在场者的期待：

看不见的第三人常常也怀有期待。或许是那些当前根本不在场的人发起的治疗：

青少年法官把一个判处缓刑的少年犯送去接受心理治疗。

家庭医生将一位病人连同其家庭转诊给一位家庭治疗师。

人事经理把关系不和的部门领导与秘书送到公司内部组织发展部门的沟通研讨会上。

咨客和在场或不在场的转诊者之间的期待往往是不同或矛盾的。如果咨询师面临的是无法解决的任务，那么这些差异必须首先要予以澄清并进行协商，否则他会陷入困境。可以通过提问来搞清楚不在场者、转诊者或者机构的角色：

1.来进行心理治疗是谁的主意？

2.转诊者的期待是什么？

3.这里必须发生什么才能使转诊者事后说：这次会谈是值得的/不值得的？

4.为什么转诊者恰恰是把您送到我这里？为什么恰恰是转诊给我？

对于这些问题的回答，可以明确：

咨客自身的和来自他人的动机。

他们赞同来做咨询的特殊原因。

他们对系统咨询原有的了解。

这也提示了系统咨询对于咨客与转诊者之间的关系具有哪些功能。

哪些帮助是“真的”被期待，哪些是尤其不被期望的。

所有这些信息能够帮助咨询者避免不必要的过度关注，并通过一个三方协议，为直接和间接的任务提出者之间达到良好的、合作性的平衡提供保障。

如，家庭治疗被用作一个青少年性犯罪者管教规定的一部分。在第一次家庭会谈的末尾，咨询师建议他同管教员说清楚，需要多少次家庭治疗才能够满足管教规定：一次会谈，三次会谈，十次会谈，还是多少？在第二次会谈中他报告说，管教员没有规定次数，形式上也可以就一次。从此以后咨访之间就可以在这些谈话中转向家庭具体的请求。

一个15岁的女孩被诊断为选择性缄默，她只和唯一一个人说话，就是她的单亲母亲，母女同来进行第一次治疗。很快咨询师就发现她至少有12位专业帮助者，从康复师到骑术教师，到辅导家庭作业的家教和家庭医生，再到神经科医生，统统被委托对这个女孩进行治疗。咨询师们明白，他们在这个帮助系统中可能只是第13或14号。他们问道：如果女儿开口说话，所有的帮助者和母女之间会发生什么？

一家大型机构中的一个专业服务部门盼望已久的督导被上级批准了。然而这个督导应该按照企业官方的目的来进行，即加速组织改革，但这个目标恰恰遭到了该专业服务部门大部分员工的拒绝。因此，督导者邀请企业领导参加第一次会谈，并调查双方的期待在多大程度上是一致或矛盾的。结果表明，企业领导只是想借此平息员工团队的抗议，但是为督导出资的前提是，督导要为前面提到的员工拒绝的改革目标服务。为了使所有人满意，接下来的督导将针对团队的问题和愿望来进行。

期待：谁想要什么，从谁那里，何时，多少，为什么？

一个专业服务机构为咨客提供的不同性质和不同强度的服务越多，就越需要准确地澄清，从所有这些提供的服务中，咨客方面想要什么和不想要什么。对此涉及以下问题：

1.确切的期待是什么：社会教育学背景的家庭帮助者应该只对孩子的家庭作业提供帮助，还是也对母亲的感情烦恼提供咨询？这个孩子接受的儿童和青少年精神病治疗应该只进行心理咨询还是也需要药物治疗？

2.对谁有期待：是一位年轻的还是上年级的家庭帮助者，一个女性还是一个男性更受欢迎？这个青少年患者应该接受封闭的急性期住院治疗还是开放式病房的心理治疗？这里尤其要澄清的是，在强制治疗的背景下有多少协商的空间？

3.期待多少：家庭帮助者应该一周来三次还是一周来一次？这个孩子应该在儿童和青少年精神病医院待三个月还是仅仅14天？

4.期待何时：家庭帮助或住院治疗应该现在开始还是暑假后再开始？

5.期待什么：家庭帮助是“为了不放过任何机会而做的最后尝试”，否则就要采取更严厉的措施，如把孩子送进收容所或剥夺其监护权？一位58岁的心梗患者在心脏康复治疗之后想要退休还是继续原来的工作？

通过细致的任务澄清可以使工作变得大为轻松：不做或很少去做那些不被期待的事，因为这些事成功的可能性不大。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。

丁  香

二0二五年九月二十二日