【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3442天】

系统作为社会建构

系统作为社会建构：故事，合作，自我参照。

1980年后，多种理论的同时发展导致了系统治疗史上的剧烈变化。

临床实践方面，包括了对：结构式家庭治疗、策略式家庭治疗和早期的米兰小组家庭治疗等，过于独断和斗争式治疗风格的不满。

理论方面，对激进建构主义认识论的深入讨论，引发了对人际关系“现实”的新认识。这一源自生物学的自我再生概念（字面意思为自身生长），表达了对“生命系统可以被有目的的和有计划的改变”这一说法彻底的怀疑。

一个次级控制论的假设被提出来。它强调了观察者（咨询师和治疗师）对他的观察负有共同责任，并且有着共同制造事实的作用。而过去的理论认为系统只能从外部观察。系统治疗如今比以往更加关注治疗中的语言及其产生的作用。系统治疗的风格变得谦逊、自省并且较少干预，强调咨客与治疗师平等的合作，治疗方法和过程变得更加透明。

发现观察者：系统-建构主义治疗

米兰小组的两个男性成员路易吉·鲍斯考勒和詹弗兰科·赛钦的自传体现了这个转变。他们越来越多地对早期米兰模式的基本假设提出质疑，尤其针对那些冷战式隐喻的言语，如必须识别和挫败家庭里的“策略”“反击”和“手段”。

在早期的米兰模式概念中可能存在一个暗藏的认识破绽：一方面它充满了对“系统智慧”和系统的自我组织的尊敬，一方面它的策略性手段和“冷战的比喻”却与之相违背。这个破绽可能与早先发生在帕罗阿托心理研究所原来的团队中未公开的争论有关：

黑利认为，必须通过精心策划的策略式干预实现治疗变化。

贝特森却始终相信，任何一种形式的干预迟早会被证实对系统的生态有不利影响。

那时最核心的问题是“权力”的意义问题。

鲍斯考勒和赛钦逐渐发展出合作和建构性对话形式的理念，其中的很多方法是以“次级控制论”为依据，更多关注的是：通过语言上灵活的建议，打开系统中固着、僵化的独白和对话，并与系统一起努力，促成观点、视角的多样性，而不是企图用一种观点取代另一种观点：

赛钦曾经谈到，初级控制论的乐园已经不复存在。它曾经让人相信，人们可以把一枚瞄准目标的炸弹投到系统中，然而炸弹和目标根本不存在，没有什么“外在的东西”，只有一个大型的、发展的观察系统。它由所有与原先问题有关的人组成。大家的共同努力决定了产生什么样的结果，而这个结果通常会令所有的人吃惊。

这样的发展在很多地方同时进行。会谈旨在对人们习以为常的描述进行善意的扰动并予以启发，随之取代了20世纪70年代以来以专家为中心的治疗风格。治疗小组从单向玻璃后面走出来坐进治疗室。他们的交谈不再是为了重要的决定性结尾干预搜集信息，而家庭与治疗师之间的美学和配合变得更为重要。来访者被看成“顾客”，即他们是自己生活经验的专家；治疗师给自己开出一张“一无所知的鉴定书”。家庭不再被硬说成是根本不想改变的。

由海尔姆·史第尔林、贡特哈德·韦伯、冈特·施密特、英格博格·吕克尔-埃姆博登和弗里茨·西蒙，以及后来的阿诺德·雷策尔、约享·施魏策和安德利亚·埃贝克-诺伦组成的海德堡工作小组采纳了上述的理论，同时沿用了对人、问题和想法的中立态度，循环假设和循环提问，以及高强度的、偶尔带些挑衅的结尾干预等经典技术。但是治疗语言变得不同：治疗师的表达中会体现出对及家庭的自我组织力量和自我组织意愿的信赖。

解决办法取代问题：索解取向短程治疗

索解取向短程治疗模式，与通常的系统治疗和家庭治疗方式截然不同。它从第一个提问开始，就直接切入解决办法，而非问题本身。因为关于问题的谈话只会带出进一步的问题：

比如病人说“医生，我有抑郁症！”治疗师便可以问他：

您从何而知有抑郁症？

您一天24小时都有抑郁症吗，即使在您睡着的时候？

那么，咨客对自己回答中的“夜里睡着时感觉不到抑郁”的认识，就可以作为“解决问题谈话”的出发点：

如何能使病人在白天偶尔也小“睡”一会儿，那样会有什么不同吗？

索解取向短程治疗这种疗法大约从20世纪70年代中期在美国密尔沃基的短程家庭治疗中心，由史蒂夫·德沙泽及其夫人茵素·金·伯格，还有埃薇·利普奇克和其他小组成员发展起来。煽动疗法也属于这种治疗模式。治疗的核心观念是：把问题与其解决办法联系在一起的想法是心理治疗中一个重大错误。相反，“不同个案之间解决问题的过程是相似的，尽管问题各不相同，但干预方法普遍适用”。有一个著名的关于门锁的比喻：

咨客在治疗师面前的抱怨，好比门上了锁，门后面就有满意的生活等着他。咨客做了各种尝试但门依旧锁着，他们认为自己的处境根本没有解决办法。这个结论通常导致他们以更大的努力去琢磨：为什么锁是这个样子？或者，为什么总打不开？显然，只有通过钥匙而不是锁的帮助才能解决问题……一种合适的干预方法只需要找出解决办法（钥匙），而不必去考虑问题（锁）的复杂性。

索解取向短程治疗这种治疗方法认为资源是现成的，会谈中会建立以资源为基础的关于进一步变化的期待。治疗系统的建立以尽快结束治疗为目标。因此，尤为重要的一点是，要强调咨客和治疗师双方认可的“问题已经被解决”的指标是什么。治疗协议中也会特别重视这个方面。治疗工作从一开始就在治疗设置上做了安排：治疗小组通过单向玻璃观察会谈，会谈会被中断，暂停之后向咨客传达结尾评论，然后与之告别，并且通常会布置作业。

如今，索解取向更倾向于作为一种治疗态度而较少作为治疗设置。严肃的“问题”要用游戏式的创造性的方式来对待。这种理念在不同的治疗领域都有所体现，其中包括针对个体、儿童、青少年和家庭的治疗工作，以及索解取向的结构排列。短程治疗包括一系列具有特征性的不同技术。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。

丁  香

二0二五年六月十一日