【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3441天】

早期米兰模式家庭治疗

米兰小组的系统概念以贝特森的思想为基础。治疗涉及的决定性的系统，并非由人组成，而是由信息和沟通构成。因此，系统并不是由一个个“包裹在皮肤里的个体”作为单位组成的，而是要将重点放在“意义的单位、规则的单位上。应该把家庭更多地看成信息系统，较少地看成由物质、能量构成的物理系统”。

由此可说，治疗的优先目标，既不是要改变“索引病人”，也不是要让其他家庭成员为病态的发生来承担或多或少的所谓责任，而是要尽快地打破家庭游戏的平衡，改变家庭互动的规则。治疗师必须学会从“语言的条件化统治”中解脱出来，比如说，当一个人哭泣时说他是忧伤的。

我们不得不强迫自己，避免使用动词“是”，尽量用“显得、像是”来代替。比如，当父亲在治疗中看上去表情忧伤时，我们得忍住，不说“他（是）忧伤（的）”……相反，我们注意观察到他的有关行为在其他人那里引起的效应……恰恰是我们的错误……逼着我们认识到……在呈现出精神分裂症般的互动模式的家庭里，所有行为都只是棋局里保证让游戏进行下去的步骤，都是表演、伪装而已。

指导思想和基本原则：

帕拉佐莉等人于1981年提出了作为指导系统治疗会谈纲领的三项基本原则：假设、循环和中立。它们如同三角形的边，构成了“该模式治疗技术的支点”。

在1985年发表的论文中，帕拉佐莉和普瑞塔列举了干预的几项基本原则：

1.中立而积极地描述家庭中所有的行为方式（积极赋义），即不做任何批判：中立意味着“提出问题”。治疗师不发表任何言论。发表言论意味着不中立：下了某个定义……反之，可以问：你这样有几年了？你何时决定要这么做？

2.拉长各次会谈间的时间间隔。

3.设计家庭仪式。

4.开出悖论处方。

这些原则都出于一个目的：尽快把握家庭游戏并改变游戏。在首先由米兰小组引入系统治疗的方法中，最有意义的当数循环提问技术，它是系统思想在方法论层面的直接体现。

不变的干预：为了找到更有效的方法来改变精神分裂症家庭的游戏规则，帕拉佐莉和普瑞塔在原米兰小组分开后又发展了“不变的处方”，即不管家庭有什么冲突情况，全部接受这种家庭治疗作业。

作为治疗师，她们首先与家庭做两次会谈。

第二次会谈结束时，她们会说：我们的小组得出了这样的结论——这里预约了一次家庭治疗。下次会谈将在某天某时进行。你们（按照孩子排行先后点出名字）到时候会待在家里，只有您二位，父母亲要来。”

说完，会谈马上结束。

到下次会谈时，她们会给父母布置一个很复杂的作业：

1.父母亲必须无条件地对本次会谈内容保密。

2.大概一周后，夫妻俩要在晚上确定的时间外出，但不告诉任何人去哪里，交替着由父亲或母亲在餐桌上留下纸条，上面写着：我们今晚不在家。

3.孩子们问起：你们到哪儿去了？父母只能说：这是我们自己的事。

4.父母亲各自在自己的日记本上，记录孩子们对于他们的行为所做的言语和非言语的反应。这些记录将在下次会谈时拿出来讨论。

在以后的会谈中，他们外出的时间被不断地加长。

最后一个阶段，是安排更长时间的外出。如果家里有很小的孩子，要请专门的保姆来帮忙带几天，千万别请亲戚帮忙。

这种方法在1979年创立，被报道为很有前途；如今除了例外情况，已经不再使用。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。

丁  香

二0二五年六月十日