【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3436天】

结构式家庭治疗

结构式家庭治疗与萨尔瓦多·米纽琴密不可分。该方法认为，每个家庭都需要有一个与其各自的生活条件和发展阶段相适应的结构（即互动的组织），尤其是适当通透或密闭的边界，向内向外皆如此。值得思考的问题有：父母的子系统，一方面与祖父母的子系统，另一方面与孩子们的子系统，是否划分边界和如何划分边界，并且允许有多少联系？

以下是几个边界模糊的例子：

一个孩子夜里跑到父母的床上，在父母睡觉或亲热时打扰他们。

姐姐在没有受到任何委托的情况下去教育她的弟弟。

父亲未被邀请就自行决定参与母女俩计划好的逛街购物。

边界的划分，过强或过弱，都会出现问题。“我的”和“我们的”体验必须同样具备。

米纽琴结构式家庭治疗的工作目的是，在家庭中重新建立适当的边界和父母明确的权威。

结构式家庭治疗中典型的方法是交换位置。如果孩子变成了父母冲突的缓冲器，或者给人的印象是他们坐在那里明显“一言不发”，那么通常要让孩子腾出出父母之间的位置。

典型的方法还有：

谈论什么年龄在家里开着或是关上自己的房门是合适的。

鼓励那些似乎很少相互交流的家庭成员一起休闲娱乐。如：闹别扭的兄弟姐妹，或是一个常常不在家的父亲，或是非常渴望与父亲在一起的孩子。

要想理解这种方法，就必须要先来了解米纽琴这个人。他童年在阿根廷的一个犹太社区长大，据说他有100多个堂、表兄弟姐妹。在他的周围，人们必须要非常努力地争取自己的私人空间。他曾经说过，在这样的环境中，弄清楚每个亲戚和姻亲家庭之间如何相互联系和划分界限无异于一个心理上的磨炼。他像一个做好征服准备的人一样有魅力，他在工作中有大量精心设计的技术，即兴的创造性想法和幽默感，并且非常重视“活现”，即让家庭将眼前的、可以尝试的新的家庭互动在具体的场景中展示。

米纽琴很喜欢用尖锐的比喻来使边界明朗化或重新建立权威。如毫不客气地指出咨客是：

你完全没有自己的声音，你母亲就是你的代言人！

他毫不避讳运用令人震惊的干预。如，在家庭会谈中，他面对三个不听管教的青春期孩子的母亲提出挑衅性的问题：

你怎么有本事创造出这些个怪物！

稍后这个家庭中的14岁的处于堕落边缘的女儿每一次试图辩解时，都会被他借此斩钉截铁地打断：

我不跟你讲话，因为我不喜欢搭理无礼的人。我只跟你妈妈讲。

米纽琴的理论和他极为直接的干预方法一直以来都备受争议。一方面，他的标准受到指责：

谁来决定家庭内部正常的边界划分是怎样的？

他们有什么权力如此强烈地干预一个家庭的生活？

另一方面，边界概念的具体化受到了质疑，如此看来“边界”仿佛是一个能被观察者客观确定的范畴。然而，米纽琴完全从动力学角度来理解边界的概念：

不断地对边界做出协商，边界不断地被逾越和修正是家庭生活现实的一部分。

代际边界障碍在家庭重新取向阶段甚至可能是必要的。

米纽琴认为，只有长期边界僵化并且对成员的个体发展造成障碍时，才有进行干预的必要。如：

父母无法再单独睡觉。

母亲逛街时父亲一定要掺和进来。

一方家长把和配偶的冲突通过孩子来解决。

大点儿的孩子长期被迫承担父母的教育任务。

治疗工作可以被总结成三个关键词，它们共同的基础存在于一种震动、挑战以及家庭迄今为止对现实看法的危机之中：

挑战症状：症状被视为家庭某些僵化的互动模式本身的问题，不再被视为家庭原本的问题。它们使刺激不断强化却无法改变什么。因此要使家庭接受对症状看法的新的定义，从而使长期的行为模式不再按照习惯的方式进行。

挑战家庭结构：对于家庭子系统内部和不同子系统之间的人际距离调节的观察显示，家庭处在疏离（僵化的边界）和缠结（模糊的边界）之间的某个地方。家庭成员被要求在这个范围内变化，时而讨好（疏离时），时而挑衅（缠结时）。

挑战家庭现实：病人来治疗，是因为他们再也无法应对他们自己创造出来的现实。因此治疗中会挑战病人的建构并提供可替代的相关框架。如，在“家庭午餐”时会要求父母带他们来共同进餐，因为这关系到女儿的生命。治疗师会强调女儿的实力，即女儿可以通过不吃东西来战胜父母，而非通过辱骂或冒犯父母来战胜父母。越是强调这种实力，而不是强调女儿的不足或有病，父母就越发联合起来成为一个相对于女儿的子系统，并拉大与女儿或女儿的迫切需要的距离。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。

丁  香

二0二五年六月五日