【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3373天】

针对问题模式的治疗处方尝试改释

如果把建构主义的观点作为基础来看的话，那些长期一起经历了共同发展的人（如一个家庭里的的成员）会互相证实他们的世界观。这就是著名的“没有什么新的综合症”：某个家庭成员要做的那些事情应该意味着什么，这总是非常清楚的（新生儿大概就是另外一回事了，尽管人们对此也抱有怀疑的态度，因为新生儿的行为同样可以根据预先确定的解读模式来解释：他笑起来像极了数学很棒的叔叔）。

每一个家庭成员都仅仅感知到来自其他人的某些行为方式，他有自己固定的评价标准，并据此进行判断，使用久经考验的解释模式。因此，每个人都是以一种固定的方式去感受着其他人，因此就形成了一个互相加固并且自我应验的预言体系。如果没有什么东西被看作是新的，那么就“没有什么新的”能够存在于天地之间。这就是为什么从内部对家庭的交际模式进行改变是如此困难的原因。

鉴于这样一个证实逻辑，症状的形成（无论是以哪种方式）就可以赢得一种具有革新性的内涵。一方面，症状很有可能被感受成是某种新的东西；另一方面，症状可以引入局外人的视角，如治疗师会带来新的观点，并将某个家庭成员对其他家庭成员的偏见被不断证实的循环圈给打破。如果实现了这一点，那么含有问题的交际模式就会被解除，同时或者形成一种促进解除和发展的新的交际模式。

所以，改释是几乎所有的干预技术中的一个不可或缺的组成部分，其含义是对所讲述的事件或直接观察到的事件给予不同的阐释。

如下面的案例，初始会谈发生在四周前，15岁的女儿莫妮卡的症状（不停地沐浴，由此产生高额水费），以及由此产生的父母与女儿之间的争论和争吵，是谈话中的中心内容。这里的评论就是当时的两位治疗师在此之后给出的。

首先，他们表示，他们确信目前存在的问题必须要与莫妮卡的自然发展阶段青春期联系在一起来看待。她正在寻找她的自我身份，这完全符合她的年龄。因为她正如同在会谈中详细谈到的那样，在孩童时期与父母保持着非常紧密的关系。所以与她的同龄人相比，她大概要更加难以区分什么是对她自己好的，以及什么是对她的父母好的。在初始会谈中所谈到的那些她与父母之间的争吵，对她来说其实是个非常好的方法，借此她就能够确定她所做的那些事情与父母的意愿是相违背的。不过，这对于父母来说，现在要想做出正确的举动是非常困难的。

父母能够帮助她与他们划分界限并且长大成人的最好方法就是给她制造麻烦。为此，治疗师们给父母布置了一项家庭作业：直到一个月后的下一次会谈之前，当女儿想做或者做了他们不喜欢的事情时，父母试着去阻止她，阻止的方式是向她指出他们身体上的随便哪种症状，如心慌等，每周至少一次。在这个过程中，他们应该尽量试着让她感到于心不安。如果父母不能坚持不懈地这么做，那么他们的女儿很有可能到了40岁时还坐在家里，这是考虑到紧密的家庭关系后得到的结论。

女儿也得到一项家庭作业：找出来，什么时候父母在装病，什么时候父母确实身体不适。

评论：此处所介绍的治疗处方由两个不同部分组成：

1、父母和女儿之间的争吵，被解释为“正常的”、“与年龄相符的”。其背后的意图是去掉女儿行为的病理因素。因此，症状（淋浴=浪费水）也被改释为正常的划分界限以及寻找自我身份的努力。

治疗师在此提供给家庭的，不仅仅是对女儿行为和争吵的新的解释，此处还有对症状的积极评价。另外，把在“争吵”和“40岁了还待在家里的可能”之间进行选择的问题摆在家庭面前。

2、干预的另一部分是“假装”。父母被分配的任务是，要假装身体上有症状，而恰恰是在他们原本感觉不到身体有问题的时候。这个任务可以从互动的角度来理解：应该给女儿提供一个划分界限的练习场。这完全符合改释的意义。

因为这个任务是在女儿在场的情况下被提出来的，所以它的效果之一就是，将父母展现出来的身体不适的含义进行扩展。从中传递出来的想法是，对于女儿来说，存在着两种解释的可能性：如果父亲心慌，那么这就可能意味着他的心脏有问题，但也可能意味着他正在假装，以试图阻止女儿去做她原本想做的事情，目的是要完成家庭作业。通过这种方式，父女的交际中就被引入了不确定性。

由症状激发出其他人的于心不安，并由此变成了一种对其他人施展权力的可能性的互动模式，即那个被治疗师看作是有问题的、自动化运转的、没有得到反思的互动模式，就因此被扰动了。这也是治疗的意思和愿望。不过，是否能够达到这样的效果，事前无法有把握地预见，但是从人们交际过程的逻辑来看存在着不小的可能性。

如果这种模式被扰动了，那么在家庭里会发生什么呢？这同样也无法预见。需要等到下次会谈，由当事人讲述在此期间家里究竟发生了什么时才能得到判断，这也是干预的意义所在和荒唐之处。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二五年四月三日