【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3330天】

精神病院的作用及机构的帮助导致的慢性化（三）

西蒙：我现在有点儿逼迫您了……如果这有些过分，您必须要告诉我。我老是缠着您……

弗洛林：是的，已经谈得非常详细了……

西蒙：如果我纠缠您太多了，您必须给我一个停止的信号，不论用什么方式。我现在想重新问问其他人，从他们的角度看，什么是此次谈话最好的结果。我想分别问问弗洛林先生右边的一位同事和左边的一位同事。你们的位置是由弗洛林先生给安排的。我也不是很清楚，这里面有什么含义。我就当成这里面有什么含义吧……

评论：弗洛林先生在会谈开始时得到的一项任务就是确定医护人员的座位顺序。他看起来像是有目的地把某些护士和治疗师安排在了自己的左边或右边。

护士甲：（对弗洛林先生）嗯，我也不知道，你把我安排得离你这么近，这是什么意思。不过这让我本人非常高兴。因为我们的关系在最近的几年里一直都是零零散散的。我们经常在城里遇到，很偶然，我们互相打招呼，有时还谈上几句。这次谈话最好的结果，我觉得，对于我来说，是在不远的将来，或者在很远的将来也一样，你的状况会变得更好。

评论：护士甲没有去回答采访者的问题，而是对着患者在讲话。这表明，他并没有不由分说地就把责任交给采访者，他也不承认采访者有决定谈话应该按照什么样的游戏规则来进行。在会谈当中，采访者一直都是对着某个具体的参与者在讲话，这就含蓄地传递出一个呈放射状进行交际的游戏规则。这个游戏规则并没有被护士甲所采纳，因为他直接就转向了患者说话。护士甲的做法，可以被理解成是用一种温和的方式来取消采访者的资格：护士甲自己占有了治疗师的角色，所以他没有毫不犹豫地就允许西蒙来确定会谈的游戏规则。

西蒙：什么叫做更好？

护士甲：（对弗洛林先生）你不再需要精神病院了，这是最好的。

西蒙：您在哪里能够发现他不再需要精神病院了呢？

护士甲：（对弗洛林先生）我想，我能够从走路上看出来。我很喜欢这个画面。因为我对你的印象，经常是来自我在街上看见你的时候，你那么弯着腰快步走。你自己刚才说出来的那个画面，笔挺地往前走，让我非常喜欢。对我来说这就是个标志，我能感受到一个标志……我觉得，这样的话你的状况就变得更好了。

评论：更好，又是一句套话。用这句套话，治疗师很容易就会被敷衍搪塞过去。虽然他根本就不知道这是什么意思。所以建议治疗师在这里进行详细的询问。从护士甲的回答上可以明显地看出来，他正在努力地向患者表示，他对表明私人关系感到很高兴。很显然，他在努力地给出治疗上的“正确”回答。

西蒙：他还会有其他的改变吗……？如果您没看见他走路，而是看见他坐着，那您从哪里可以发现呢？

护士甲：我不知道，我想象不出来从哪里可以发现。我们的交往太松散了。不过，从活动上，我觉得……我还能够记起来，你在我们的日间医院里一直都非常喜欢画画，你也画得很好。

弗洛林：我在日间医院里待的时间本来就比在康复部待的时间要长。正因为如此，我才对别人提供给我的帮助有完全不一样的态度。在那里，我觉得，我得到的收获要比在其他地方多。

西蒙：通过什么呢？怎么会呢？

弗洛林：是这样的，我讨厌治疗。

西蒙：治疗对您有帮助吗？

弗洛林：治疗对我有帮助。

西蒙：所有的都一样，还是有区别？

弗洛林：（长时间思考）区别是有的，不过从本质上看不是那么大……

西蒙：这是一个非常关键的问题，对您关键，对我们也关键。对于您来说，过去的什么是有帮助的？现在和将来的什么是有帮助的？

弗洛林：有帮助的首先是，日间医院是为了让患者能够活动而设立的。

西蒙：您在那里可以活动？

弗洛林：我在那里可以做一些活动，是的……

西蒙：活动本身对您来说就是有帮助的吗？每一种活动都对您有帮助吗？

弗洛林：不是每一种都……

西蒙：如果您回头看看，哪一种活动到目前为止对您最有帮助？

弗洛林：有很多，我说不出来。（思考了很长时间，不过没有给出回答）

西蒙：（过了一阵子，对没有得到回答也感到满意了，转向了护士乙）我也想问问您的期望……

护士乙：在我看来，好心的仙女已经来过了。我感觉到，这半年多来他的状况比以前好多了，也健康多了。如果我不认识他，我们在城里随便什么地方喝杯咖啡，面对面地，我就根本不会发现你和其他人之间有任何区别。对于我来说这根本不是个问题。从这个意义上看，我对今天的谈话根本没有期望，我也不认为现在必须要变得更好。已经都好得不得了了，这是第一点。我还听到，嗯，你说，在日间医院里进展得不错。这就是我们这些人的工作。我觉得，你也曾经说过，你愿意更人性地、更友好地和大家一起做点什么，比如说一起度过业余时间。在日间医院里，我也不觉得自己在你面前是个治疗师。我感觉我自己就像是你的弟弟。我在你面前的角色看起来就是这样的。

评论：护士乙的这段陈述，显示了精神病患者与他的护理人员之间以及与负责照管他的机构之间的关系的矛盾性。随着交往时间的增多，这会变得非常不清不楚；患者和治疗师（或者叫护理人员之类的，不同机构之间有所差别，总之是这类的称呼）之间的关系究竟是职业关系还是私人关系？交往的时间越长，共同的生活越日常化，彼此的关系就越含有家庭的意味。如果机构里的交际模式的特点与患者所在家庭里的交际模式的特点很接近，那么症状的慢性化也就没有什么好令人吃惊了。精神病的治疗机构没有给患者提供一个新型的体验空间，只是证实了患者原来在家里获得的以往感受。一般来说，就算是在家里，人们也会试着用“人性的”方式，即遵循着所谓的“健康的人的理解”来解决患者的问题。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二五年二月十九日