【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第3200天】

抑郁症防复发

抑郁发作意味着近一段时间患者的抑郁症症状较多且严重地影响着他的生活。

抑郁发作结束后，两个主要的目标是预防复发和重新适应没有抑郁症的生活。

绝大部分抑郁症患者在康复后将会在另一个时间段内再次抑郁发作。如果距离上一次发作的时间在6个月之内，被称为复发（好转后倒退），这意味着抑郁发作并没有完全结束。超过6个月，称为再次发作，意味着先前的抑郁发作完全结束，这是又一次新的独立发作。实际生活中，复发和再次发作并没有多么清晰的界限，6个月的关键期也没有多么神奇，所以患者不必担心两者之间的区别，只要记住抑郁症很可能卷土重来，要有所准备，确保它不会发生即可。尽管复发会令人特别沮丧，但也是有一些可以做的重要事情能够帮助患者免于发作。

后续治疗意味着抑郁发作结束后至少几个月之内患者需要继续药物治疗、心理治疗或两者结合治疗。即使不再抑郁也不要立即停止治疗，要和医生讨论应该采取哪种措施防止复发。继续治疗可以帮助降低复发和再次发作的可能性。抑郁症发作结束后的6至9个月是关键时期，出于安全考虑，发作之后的第1年有着很高的复发和再次发作率。

成功保持一段时间的后续治疗后依然接受持续的治疗非常有价值，可防止再次发作。人际关系疗法、认知行为疗法，以及以正念为基础的认知疗法都在延迟复发方面有稳定且适度的效果，正念疗法对有过三次或更多次发作的人来说在降低复发率上更有效。维持心理治疗的目标是帮助患者继续应对那些可能触发另一次发作的生活压力。

如果正在服用一些抗抑郁的药物，建议继续服药一段时间，要和医生讨论一下应该继续服药的时长，而不要自行停药，且突然停药可能导致严重的戒断反应。

第1次抑郁发作结束之后至少1年内保持用药是必要的。对有较高复发率的人群来说，需要保持1年或更长的时间，甚至有必要终身用药，如那些超过三次发作，或者在超过两年的时间内多次发作者，终身用药是明智的。因为每一次抑郁发作都可能比前一次持续时间更长、更严重，也更难治疗。

服药在治疗结束后可能会有一些遗留的症状，这是正常的，毕竟药物并不能帮助患者建立应对技巧、提高恢复力、促进个人成长，但这些药物能帮助患者预先阻止抑郁进一步发作，一旦停药就无法提供这个进一步的保护。当不再继续服药时，最基本的是要密切关注自己的动态。当需要考虑再一次接受治疗时，要确保及时就医。

如果开始再一次出现抑郁症状，不要等到满足所有发作的诊断标准之后再行动，那样的话可能因为严重而错过阻止一次完全的发作机会。相反，要降低就医的临界点尽早就就医。

对照一下第一次是如何得了抑郁症，感觉到悲伤空虚或焦点没有，睡眠和食欲有什么变化。对于相同的变化要稍加注意，不要过度警惕。要注意症状的数量、严重程度以及持续时间。如果开始出现一些症状，持续时间比认为应该持续的时间要长，而且开始影响或干扰了生活，就要及时行动。要和医生讨论是否需要重新接受治疗。可以用包含精力水平、睡眠、心情及活动量的表格进行记录，在症状变得过于严重之前尽早发现。

定期投入社交关系可以保护患者避免抑郁发作。让人满意且有意义的人际关系对患者非常有价值，可以保护他们免于隔离，防止抑郁发作。患者即使是一个内向的人，并不喜欢向别人敞开心扉，和身边的人待在一起也是有意义的。仅仅参加一个体育运动，或成为一个团体的成员，或参加一个有意义的活动，有些患者都可以感到自身的贡献受到重视，生活更有意义。也就是说，任何能有效阻止社交退缩的事情都可以帮助患者免于抑郁症再次发作。

在线与同病患者建立联结可以相互支持，但也要警惕网络交流造成的有竟无意的隔离，不要花过多的时间在线上。牺牲真实世界的关系蜷缩在一个虚拟的网络世界中，并不能满足人对于真实联结的需求。

要保持生活的节律，通过规律的作息时间、健康一致的饮食，以及理想状况下的健身运动来照顾自己，非常有意义。

规律且高质量的睡眠本身非常重要，对于抑郁症恢复期的患者更为重要，每晚睡眠超过8小时可以显著降低青少年抑郁症的发病率，那些晚上睡眠时间低于5小时的青少年更有可能患上抑郁症。睡眠质量很差或失眠与抑郁症息息相关。所以患者需要保持一个规律的健康作息习惯来防复发。

食用健康的食物，形成一个健康的饮食习惯，尤其那种可以保护患者免于抑郁发作的饮食习惯，非常有必要。

适量的运动可以减轻抑郁症的症状，甚至可以降低复发率。1周内进行3次每次至少30分钟的有氧运动，相比那些接受稳定服药的抑郁症患者复发率更低。而且这些益处能在抑郁发作结束后的数月内一直保持下去。如果有其它复杂的因素，在开始运动计划前，有必要和医生讨论一下。

总之，一旦有过一次抑郁发作，可能之后还会出现再次的发作。继续用药或接受心理治疗可以帮助降低复发可能。对于不间断地维持稳定的治疗，患者可以有很多不同的选择来保护自己免于复发，还有很多健康的生活方式可以选择来长期保护自己防复发。在发作后的第1年要密切关注自己的症状，但又不需要过度警惕。对于恢复治疗要保有一个较低的临界点，不要等到严重了再就医。恢复期可能是一个最佳时间，可以开始了解自己到底经历了什么，思考能够做些什么来阻止复发。可以多阅读一些抑郁症相关书籍，自助，并加深对抑郁症的理解，明白如何保护自己不受复发的影响。要对自己抱持更深的慈悲和怜悯，并推己及人，扩展到生活中其他需要同样帮助的人身上。自助助人同样可以防复发。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年十月十二日