【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3108天】

严重程度和攻击性

青春期可以被看作一个发展和调节攻击性表达的时期。

攻击性以不同的形式被表达，具有不同的功能和不同的潜在神经生物学基础，如：游戏战斗、支配、“寻求”系统的各个方面，以及与性交织在一起。

青少年，无论男性还是女性，都需要进一步发展和完善他们对攻击性的表达，以便当这种感受是合理的时候，他们可以以适当的方式表达愤怒和暴怒；可以在运动场上、课堂上和人际关系中参与竞争；当他们走向两性的亲密关系时可以将攻击性与温柔结合起来。

当临床医师要求青少年提供他们对这次访谈的原因的理解时，将了解到大量关于青少年以前和现在的攻击性表达的信息。他们对此问题的回答通常包括：对他人的攻击或敌意行为，自我伤害或危险行为的描述，以及对访谈者的言语上的敌意表现。

患者可能否认或隐藏任何攻击性的或暴力的历史，因此访谈者需要询问攻击性的各种表达方式，因为它对诊断思路和治疗计划的形成非常重要。

外在层面的询问，如：

自杀、自伤或其他导致身体疼痛或伤害的行为。

诸如暴食和清除行为的进食问题。

危险的或冒险的行为，如不安全的性行为或与“问题”青少年交往。

饮酒量和吸毒。

对他人直接表达攻击性，包括发脾气和公开的攻击性，如攻击/欺凌。

内在层面的询问，如：

内在层面的攻击性表达，如极端的嫉妒感和报复的想法。

前面案例中的青少年表现出不同的攻击性特征，与他们的病理水平一致。更严重的人格病理与更不适当、更强烈和更普遍的攻击性表达相关：

被诊断为神经症性人格的青少年，在攻击性的表达上体验到相当大的冲突，造成他焦虑的一个主要原因，是他对自己想要表现得自信的强烈不适。具体情况包括：告诉别人他在校刊编辑部中扮演的角色是什么，在遭到拒绝时表现得更强硬，在邀请一个女孩和他约会时表达得更直接。

高水平边缘性人格组织青少年也在表达攻击性时体验到冲突，但与神经症性青少年不同，他使用更严重的防御，阻止任何自信的表达，并否认任何采取行动的愿望。因此，对他来说这个影响更加无处不在。

中等水平与低水平的边缘性人格组织青少年，都公开表达攻击性，他们都拒绝他人的期望（如关于学业的期望），并公开对他人（包括父母及同伴）怀有敌意。他们都抗拒和贬低老师，但以不同的方式。

中等水平边缘性人格组织青少年，似乎只对某些他认为不值得他尊重的老师这样，也可能对同龄人中的一小群人更有敌意。

低水平边缘性人格组织青少年，对其他人表现出更普遍的蔑视，并同时更广泛地拒绝服从，表现出更普遍的对他人的回避，并对男性和女性同龄人表现出的适当果断感到极度不适，因此没有真正的友谊。最明显的是，他们的敌意更普遍和更强烈，在大部分时间里对大多数人都很生气，也因此使家人躲着他，他甚至生气得在家里的墙上砸出洞。

这些案例表明了，仔细调查攻击性这一功能领域的价值，有助于理解青少年人格病理的严重程度。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年七月十二日