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TFP-A标准评估程序

临床医师可以使用半结构式访谈和行为检查表，以全面和系统的方式获得与前文中提到的第1至5项相关的信息。

访谈形式：虽然每个临床医师对评估过程都有自己的方法，但对标准半结构式访谈中描述的内容和类型的了解可以为临床医师决定探索哪些领域，以及如何询问，提供有用的指导。如，经常被用于研究的学龄儿童情感性障碍和精神分裂症目标清单，可以让临床医师了解到经常应该询问的问题范围，并可以作为适合自己个人风格和需求的“怎么做”指南。

清单设计：有许多清单可供临床使用并聚焦于儿童和青少年功能运作的不同特征专题，包括情绪（如贝克青少年量表）、注意力和执行功能。这些检查清单涵盖了适应不良的特征和行为，可以被有效实施，花费调查对象较少的时间，涵盖了广泛功能基础，并可以与调查对象年龄相对应的常模进行比较。

检查清单通常有患者、父母和老师三种版本，可提供来自不同背景和视角的多种信息。因此，临床医师可以了解到在青少年对自己的看法和他人对青少年的看法之间是否存在显著差异，青少年是否最小化了自己可观察到的问题，或者成人是否最小化或没有观察到青少年的内在问题（如抑郁情绪）。

ASEBA儿童行为检查清单CBCL是一个有用的检查表。过去几十年，它在儿童和青少年研究中得到了卓有成效的应用，迄今仍然是主流的检查量表。CBCL提供了患者、父母和教师版本，还有青少年版本。在对100多个条目进行因子分析后，将其汇聚为8个因子和2个高阶因素：内化和外化。那些对正在进行的研究感兴趣的人发现，内化和外化维度在研究领域受到越来越多的仔细审查，因为它可以用于检查因子组成概况（如调节异常——焦虑/抑郁、攻击、注意力），以及发展模式和结局。

CBCL可通过几个方面为临床医师提供信息。焦虑、抑郁、违反规则、攻击、情绪不稳定和使用回避性的认知策略等症状，与青少年身份认同状态相关，与CBCL因素有相当大的重叠，而当以一种简单因子评分以外的方式检查青少年的反应时，即当考虑行为的意义时，就可能有不同的观点。如，有专家指出，CBCL中的项目，如：抱怨孤独、对他人残忍、故意伤害自己或自杀企图、冲动、情绪突然变化、抱怨没有人爱自己等，都是诊断为边缘性人格障碍的青少年身上常见的特质。因此，CBCL结果可以超越因子评分本身的意义，并提醒临床医师注意被评估的年轻人的人格障碍特征。

他们还强调CBCL条目同时包含了内外和外化的因素。这些条目分布广泛，不局限于内化或外化障碍，这似乎与近来的因子分析研究一致。这些研究表明，反映边缘型人格障碍特点的条目不构成单一的特定因子，最好被视作精神病理一般因子的一部分。一些人认为这些因子表明了精神病理的严重程度。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年七月二日