【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3097天】

TFP-A评估过程的组成部分

评估过程包括各种程序，但我们将把大部分注意力集中在临床访谈程序上。这是TFP从业人员在检查人格组织特征时使用的。总的来说，这些程序使临床医师能够形成一个抓取到青少年特征的诊断印象，并就青少年的人格组织水平得出结论，给出一个对其问题严重程度的印象。

简而言之，该评估检查由若干个部分组成，这些通常是青少年标准评估程序的一部分，并且与了解他们当前的功能运作相关。此外，TFP-A模型使用针对这一目标的独特程序对人格组织进行评估。这些组成部分包括：

1确定并检查需要进行评估的青少年的症状和行为。包括：对一般功能，如：情绪、思维、成长、健康等的概观；青少年对自己的焦虑、心境和人际关系的主观体验。临床医师从这一典型过程中确定这些发现是否符合相关的疾病分类标准。

2在学校、工作中的功能运作情况。

3全面的成长史，以确定特定问题开始时的发展阶段；青少年功能状况的长期走势；心境障碍、焦虑障碍、思维和神经系统疾病的家族史；青少年的既往疾病史；之前接受过的心理治疗或药物试验等就医或心理咨询经历，以及青少年对这些干预的反应性。

在获得父母和青少年的许可的情况下，治疗师通常会与青少年之前的治疗师联系，询问青少年生活史中与人格障碍，尤其是边缘型人格障碍相关的危险因素，包括：气质，如可被安抚性、恐惧、对新奇事物的反应、情绪控制；创伤史，如性虐待和躯体虐待、医疗创伤；忽视；丧失，如重要他人的死亡、离异以及失恋等；青少年与照料者之间依恋的性质，是安全的还是紊乱的等。

4支持系统，包括父母当前功能运作水平的相关特征，如工作、健康、精神病理、婚姻关系等；养育方式；父母与患者以及他们的其他孩子之间互动的性质。

5与同龄人和其他社会关系相关的功能运作状况。

6.DSM-5中描述的边缘型人格障碍特征性的可能观察行为功能障碍领域，包括内在体验和外显行为，如明显的对抛弃的恐惧；在理想化和贬低之间交替变动的不稳定的人际关系；身份认同紊乱；以自我破坏方式出现的冲动性；反复出现的自杀行为；情绪不稳定；长期的空虚感；不恰当的强烈愤怒或难以控制愤怒；以及短暂的、与应激相关的偏执倾向或严重的解离症状。

即，青少年边缘型人格障碍的核心特征包括：

1明显的对被抛弃的恐惧；

2在理想化和贬低之间交替变动的不稳定人际关系；

3身份认同紊乱；

4自我破坏式的冲动性；

5反复出现的自杀行为；

6情绪不稳定；

7强烈的愤怒或难以控制愤怒；

8短暂的、与应激相关的偏执倾向；

9严重的解离症状；

10长期的空虚感。

针对以上症状，可进行对应评估。

7.青少年的人格组织水平。临床医师对患者潜在的心理结构进行检查，同时使用结构式访谈、半结构式访谈，还有与青少年行进行时时刻刻的互动，从而推断出青少年的人格组织水平。

人格组织水平包括：身份认同状态（身份认同弥散、身份认同危机）、防御操作、现实检验水平、攻击/性，以及道德发展。

这些人格组织的组成部分在发展过程中存在的问题的严重性，可以让治疗师得出关于边缘性人格组织水平和后续治疗建议的结论。这些结果来自对青少年人格组织的研究。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年七月一日